低钠血症补液.pdf

小儿低钠血症的治疗：
，血清钠浓度 120-130mmol/L，应缓慢纠正低钠，在 24~48 小时
内将血钠提高到接近正常范围。
，有明显的神经系统症状或血钠低于 小儿低钠血症的治疗：
，血清钠浓度 120-130mmol/L，应缓慢纠正低钠，在 24~48 小时
内将血钠提高到接近正常范围。
，有明显的神经系统症状或血钠低于 120mmol/L,无论病因，首先迅速
提升血钠，用高张盐使血钠升高到 125mmol/L（血钠达此水平，症状常缓解），
按 3%氯化钠每公斤体重 12ml 提高血钠 10mmol/L,计算，在 4 小时内补完，并
监测血钠。
125mmol/L 后，下一步治疗应根据细胞外液容量分类采取相应
措施：（1）低血容量性低钠：有脱水表现，可按低渗性脱水治疗，先给等张溶液
扩容，用%氯化钠或 2:1 等张含钠液，剂量 10-20ml/kg，30-60 分钟内输完，
然后补 1/2 等张溶液，一般不再给高张盐，输液速度：12 小时输液体总量的 75%，
24 小时输完；（2）正常血容量性低钠：一般只限水，正常生理需要量的 50%-75%。
严重的 SIADH 或急性水中毒，迅速升高血钠：速尿每次1mg/kg,静脉输入，必
要时 6 小时 1 次，然后静脉给高张盐，用法同前；（3）高血容量性低钠：限制
钠和水的入量，一般不通过补钠的方式升高血钠。
新生儿低钠血症：
严重低钠血症的治疗首先是解除对机体的危害，使血清钠恢复到 120mmol/L 以
上，而不是在短时间内使之完全恢复正常。

无症状者：
所需钠量（mmol）=（140-患者血清钠）mmol/L**体重（Kg）
其中：体重（Kg）*=液体总量
先给计算量的 1/2，一般在 24-48 小时补足。若同时存在脱水和异常继续损失
（如腹泻等），可将纠正脱水和补充正常及异常继续损失所需溶液分别计算共同
给予。中度脱水伴循环障碍和重度脱水者需先扩容，最初 8-12 小时滴速稍快
（8-10ml/kg*h），使脱水基本纠正，血清钠恢复到