诊基重要知识点.docx

2021年〈〈诊断学>教学重要知识点（一）
注意：本课程教材为了十二五全国高等中医院校规划教材〈〈诊断学>主编戴万亨 张永涛
1、 凡体征均需掌握该体征的表现特点（或 /和定义）、检查方法及临床意义；名词解释大都为了 体征,应分别答出表（检查部位及临
床意义）
3叩诊：胸部病理性叩诊音（浊音、实音、鼓音、过清音）
4听诊：正常呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、 支气管肺泡呼吸音）的分布范围和听诊特
点； 肺泡呼吸音增加、减弱、 呼气延长的临床意义 ；病理性支气管呼吸音（定义及临床意 义）；干啰音、湿啰音（听诊特点比拟及临床意义 ）、捻发音
5常见呼吸系统病变体征： 肺实变、肺气肿、肺不张（阻塞性和压迫性的区别） 、气胸、胸腔
积液
［心脏检查血管］
1视诊：心前区隆起、正常心尖搏动特点、 心尖搏动的位置改变（左室增大、右室增大）
2触诊：心尖搏动增加（抬举性心尖搏动）、减弱或消退、 搏动弥散；常见心脏震颤的临床意 义（表）；心包摩擦感（检查部位及临床意义）
3叩诊：正常心脏相对浊音界（表）、心浊音界各部组成、心脏浊音界改变及其临床意义（左 心室增大、右心室增大、心腰扩大、大量心包积液 ）、靴形心、梨形心、三角烧瓶样心浊音
界.
4听诊
（5个）
：成人正常心率范围、窦性心动过缓、阵发性心动过速
：呼吸性窦性心律不齐、心房颤抖的听诊特点
：四个心音的产生机制；S1、S2与心动周期的关系；S3、S4的临床意义；第一、二 心音的区别（表）；S1强度影响因素、S1增加（拍击性第一心音）、S1减弱、S1强弱不等； S2强度影响因素、S2增加、S2减弱、钟摆律、胎心律；
（S1分裂；S2分裂--生理性分裂、宽分裂、固定分裂、逆分裂 ）
：收缩中、晚期喀喇音；舒张早期奔马律及其与生理性 S3的区别、开瓣音


（最响部位、出现的时期、杂音性质、传导方向、与体位关系、与呼吸关系、 与运动关系）
*传导明显：二闭、主闭、主狭传导方向；较局限：二狭、肺狭、室缺的杂音
*受体位变动影响：二狭、主闭、肺闭、梗阻型肥厚性心肌病杂音
*因呼吸而改变：深呼气末--左心瓣膜杂音增加、深吸气末 --右心瓣膜杂音增加、乏氏动作
后增加--梗阻型肥厚性心肌病杂音
*运动的影响：运动--二狭杂音增加
（SM ）:掌握以下病变杂音听诊特点一器质性二尖瓣关闭不全、器质性主动 脉瓣狭窄、器质性肺动脉瓣狭窄； 器质性和相对性动脉瓣杂音听诊鉴别 ）、器质性与功能性
SM的鉴别（表）、出现功能性SM的主要瓣膜区、产生胸骨左缘第 3-4肋间SM的两种病变
（DM ）:器质性二尖瓣狭窄杂音听诊特点及其与奥 -弗杂音的区别；器质性主
动脉瓣关闭不全杂音听诊特点、 奥-弗杂音产生机制；格-斯杂音听诊特点及临床意义
（动脉导管未闭）听诊部位、特点及临床意义
：听诊部位、特点、体位和呼吸的影响 5血管检查
：肝-颈静脉反流征、 毛细血管搏动征
：水冲脉、交替脉、重搏脉、奇脉；体表可听到正常动脉音的部位 ；枪击音、杜氏双