麻疹 MEASLES 定义由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病,传染性极强。其临床特征是发热、眼结膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身性红色斑丘疹。历史 u《金匮要略》( 196-220 年)已有记载 u《小儿药证直诀》( 1023-1104 年)知其为传染病 u《豆疹方论》(1251 年)能与天花区别 u《古今医鉴》(1576 年)提出麻疹的名称 u 古代专著: 《麻疹拾遗》(1629 年)、《麻疹或人书》(1748 年) 病原学 u麻疹病毒呈球形或丝状 u体内外抵抗力不强,当患者离室, 房间开窗半小时后即无传染性。传染源 u病人为唯一传染源。 u病毒由鼻、咽和眼分泌物排出。 u出疹前后 5天均有传染性。传播途径–主要是飞沫传播。传染性分泌物通过咳嗽及喷嚏形成麻疹病毒气溶胶,到达易感者的呼吸道或眼结膜而致感染。–有可能通过密切接触,应用新污染的手帕、毛巾及小区域中的空气传播。易感者–普遍易感。–麻疹病后免疫力持久,二次发病者极少见。–活疫苗接种后抗体水平较低, 持续时间短,感染后可得隐性或轻型麻疹。发病机理 u麻疹病毒在全身淋巴样组织和器官中增殖时,引起迟发型变态反应,形成细胞损害及局部炎症。麻疹病毒鼻咽眼呼吸道粘膜及眼结膜引流淋巴结病毒增殖 3天初期病毒血症病毒散布各处淋巴组织、网状内皮组织 3天次期病毒血症病毒散布全身 36h 发热及卡他性炎症 36h 麻疹粘膜斑出现 72h 皮疹开始出现 24h 全身皮疹出齐皮疹开始消退 72h 皮疹尽退,留棕色遗痕
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