护理学本科论文.doc

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ty, improve chances of rehabilitation of the disease, the elderly quality of life, is a very important clinical nursing work, but also improve the overall quality of staff nurses
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【Key words】Cardiovascular disease; insomnia; nursing
绪 论
失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，又称入睡和维持睡眠障碍（DIMS），为各种原因引起入睡困难、 睡眠深度或频度过短、 早醒及睡眠时间不足或质量差等［1］。失眠是老年心血管疾病患者常见的睡眠障碍，能够加重心血管疾病患者的症状 [2]。心血管内科近年来住院患者中有不少由于环境的改变，噪声、疾病本身及焦虑等原因导致症状性失眠。有文献[3]报道，住院患者失眠的发生率高达64％。失眠可引起心跳呼吸加快、血压上升．心肺脑血流量增加导致心绞痛，心力衰竭、心律失常、高血压、脑出血、头痛、头昏、记忆力减退等心脑血管相关疾病的发生。了解老年心血管疾病患者的失眠原因可为采取针对性的护理干预措施提供依据。为此．本文通过对本院97例老年心血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析。旨在了解本院老年心血管疾病患者的睡眠状况，分析影响睡眠的相关因素，并采取有针对性的护理干预措施，以提高其生活质量。现报道如下。
1 一般资料与实施方法

回顾分析2013年3月～2013年12月本科室共收治的冠心病失眠患者97例，年龄47-85岁，，其中男44例，女53例，其中，冠心病69例，高血压28例。风湿性心脏病19例，病毒性心肌炎6例，上述患者居住病房环境、温湿度及光线等条件无明显差异。97例失眠患者均给予对症治疗和适当个性化的护理干预措施。
所有患者均表现为入睡困难、睡眠的时间短、夜醒和再次入睡困难、自感整夜都在做恶梦、早醒及白天瞌睡等失眠症状。住病房环境、温湿度及光线等条件无明显差异。失眠诊断标准和分类[4]，①入睡困难：从想要入睡到实际入睡时问超过1 h。②睡眠不稳：有轻微的声响便醒，每夜达2次以上。③早醒：早晨觉醒时间比以往正常时间提前2 h以上，憩后即不能再度入睡。
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④睡眠不足：一夜合计睡眠时间少于5 h。每次按0。3分计算。每周无发生上述情况计0分，1次／周计1分，2次，周计2分，≥3次，周计3分，总分为15分，O一3分为优，40分为良，8—11分为一般，12一15分为差，得分越高表示睡眠质量越差。

在参照国内有关文献[5]基础上自行设计睡眠情况问卷调查表对患者的睡眠质量进行调查。调查问卷由一般资料、自觉失眠症状和睡眠的影响因素3个部分组成①一般资料，包括姓名、年龄、身体健康状况等项目。②人院前后睡眠状况及人院后失眠的类型，自觉失眠症状主要包括自觉有无入睡困难、早醒、夜间易醒、再次睡眠困难和总体睡眠时间缩短等。③人院前后睡眠影响因素，睡眠的影响因素包括家庭因素、疾病原因、药物因素、环境因素和心理因素等。患者共接受两次问卷调查，第1次在患者入院后3-4 d内进行。第2次在住院前l—2天进行。然后实施护理干预的第一天开始计算，28-32天后进行睡眠症状疗效回访跟踪。

2 护理干预方法
创造良好的睡眠环境 睡眠环境的好坏是患者睡觉质量高低的主要影响之一。老年患者随着年龄的增长，入睡潜伏期长，深睡眠时间减少，浅睡眠时间增加，且浅睡眠听觉阈值较低，对各类刺激较为敏感，对环境要求较高。那么，病房的噪音也是导致失眠的重要因素。据调查，多数医院的噪音水平日间在50～70 dB，夜间在67 dB[6]。当患者住院后．首先是同房间其他患者的鼾声、咳嗽、走动及呻吟等外在影响因素最大，其次是病房内监护仪的报警声、机