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垫江城乡居民医保市级统筹政策资料
垫江城乡居民医保市级统筹政策资料 本文关键词：垫江，医保，市级，统筹，城乡居民
垫江城乡居民医保市级统筹政策资料 本文简介：垫江县城乡居民合择1所二级医院和1所一级医院作为本人特别疾病门诊定点医疗机构，其中重大疾病患者可换1所市内三级医院；对患有三种以上特别疾病的，还可增选1所医院，定点医疗机构应依据认定的病种，结合病情合理治疗，合理用药。
1.
重大疾病
〔1〕范围：血友病；再生障碍性贫血；恶性肿瘤的放疗〔化〕疗和晚期的镇痛治疗；肾功能衰竭的门诊透析治疗；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；紧要多器官衰竭〔心、肝、肺、脑、肾〕；艾滋病时机性感染；唇腭裂；儿童先天性心脏病；儿童白血病。










〔2〕报销比例：实行与住院一样的报销比例和起付线，其起付线一年计算1次〔一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算〕，封顶线与住院合并计算。
2.
慢性病
〔1〕范围：高血压病〔１级高血压中高危和很高危、２级高血压、３级高血压〕；糖尿病１型、２型；冠心病；精神分裂症、心境障碍〔抑郁躁狂症〕、偏执性精神障碍；肝硬化〔失代偿期〕；系统性红斑狼疮；脑血管意外后遗症〔脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症〕；结核病；风湿性心瓣膜病；类风湿性关节炎；慢性肺源性心脏病；慢性支气管炎伴堵塞性肺气肿；甲亢。
〔2〕报销比例：不设报销起付线，报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，年报销限额为1010元/，同时患两种或两种以上特别疾病的，每增加一种，年报销限额增加200元。
〔三〕住院
机构级别
一级定点医疗机构
二级定点医疗机构
三级定点医疗机构
报










销
比
例
(%)
一
档
成年人
80
60
40
未成年人(未满18周岁)
85
65
45
二
档
成年人
85
65
45
未成年人(未满18周岁)
90










70
50
起付线
101
300
800
最高报销金额：平凡居民一档7万元/人、年，二档11万元/人、年。
〔四〕新生儿医保待遇
新生儿独立参保缴费的〔诞生后90日内持户口簿全额缴纳当年筹资费用，含财政补助局部〕享受未成年人待遇；对不选择独立参保，可随其参保母亲享受居民医保待遇，诞生当年发生的医疗费用报销与其母亲合并计算，直至最高封顶线。
〔五〕产前检查、住院分娩
工程
产前检查
住院分娩
补助标准
101元
400元
五、参保居民就医方法
参保人员在全市定点医疗机构平凡门诊就医、在参保所在区县各级定点医疗机构和市内其他二级及以下定点医疗机构住院，由本人自主选择。到参保区县外三级医疗机构、市外医疗机构就诊需遵照以下规定执行。