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血液透析治疗终末期糖尿病肾病
【摘要】 目的 观察血液透析(hemodialysis,HD)治疗终末期糖尿病(diabeticnephropathy,DN)的疗效及透析时的并发症。方法 25例终末期糖尿病肾病患者HD前均已经临床ons,end stage renal HD mortality is relatively high,many died from cardiovascular causes,clinical,should attract attention.
【Key words】 Diabetic nephropathy;End-stage renal disease;Hemodialysis

糖尿病患者一旦发生肾脏损害出现持续蛋白尿!即糖尿病肾病(diabetic nephropathy DN),则病情不可逆转,往往进行性发展至终末期肾功能衰竭(end-stage renal disease ESRD)糖尿病已成为ESRD的常见原因,%,目前我国DN发病率呈上升趋势,%。我院自2003年10月至2006年10月采用血液透析(HD)治疗终末期糖尿病肾病25例。现分析报告如下。
1 资料与方法
临床资料 25例患者均已经临床诊断为2型糖尿病并发展至终末期肾功能衰竭 其中男14例,女11例,开始透析年龄40~72岁,,HD前主要并发症:高血压21 例(%),心力衰竭13例(%),胸腔积液7例(%),腹水6 例(%),心包积液2 例(%)上消化道出血4例(%),肺部感染13例(%),脑梗死2 例(%),HD前血肌酐(Scr)(±)umol/L血尿素氮(BUN)(±)mmol/L。
方法 两组患者均采用Fresenius4008B 透析机,每周透析2~3 次,5 h/次。根据每个患者情况给予降压、补充促红细胞生成素、叶酸、维生素、活性维生素D3等,糖尿病肾病患者并予以皮下注射胰岛素控制血糖。比较两组患者首次透析前的肌酐、尿素氮和观察透析后2 年的的血白蛋白变化、透析期间发生的并发症(心功能不全、透析低血压、高血压、脑血管意外、感染)、存活情况、死亡原因。
2 结果
HD后Scr(±)mmol/L,BUN(±)mmol/L,经透析患者心衰改善,血压控制满意。水电解质酸碱失衡纠正,大部分患者心包积液胸腹水减少或消失。上消化道出血控制,HD并发症主要有低血压7例,心律失常8例,心力衰竭5例,高血压4例,心绞痛2例,低血糖2例,死亡13例,死亡原因心力衰竭5例,心跳骤停2例,感染2例,另4例在家死亡,原因不详,情好转至其他医院治疗5例,中止透析或失访6例。





3 讨论
透析时机 糖尿病是一种慢性进行性疾病,随着疾病的进展,心、脑、肾和眼底血管均同时受损。故糖尿病患者一旦出现肾功能不全,常进展迅速,即使其肾功能损害不严重,也可出现明显的尿毒症症状和难以控制的水钠潴留,这与患者存在的其他糖尿病并发症如心血管病变