卫生经济分析与评价方法.ppt

卫生经济分析与评价方法
手绘风格
固定成本（fixed cost）与变动成本（variable cost）
有些成本的总额，在一定时期一定服务量范围内，不受业务量变化的影响而保持不变，这性研究设计
缺点：混杂、效用、间接成本
模型法研究设计
临床决策分析模型
数学决策模型
混合研究设计
有关效果的几个基本概念
效果（effectiveness）
广义的效果，可以看作是指卫生服务产出的一切结果。效果是指有用效果，是由各种使用价值构成，是满足人们各种需要的属性。
效益（benefit）
效益是有用效果的货币表现，即用货币表示卫生服务的有用效果。
（1）直接效益（direct benefit）：实行了某项方案、措施之后而节省的经济资源，如减少了疾病诊治等费用的开支。
（2）间接效益（indirect benefit）：减少了其它资源的消耗，病人家属、周围人群得到的利益或好处等。
（3）额外效益（extra benefit）：指原计划以外得到的效益。
（4）无形效益（intangible benefit）：减轻或避免了疼痛、悲伤、不适感等，体现政府、社会的关怀。目前未能用货币单位衡量。
效用（utility）
卫生服务领域中，效用是指人们对不同健康水平和生活能力的满意程度。在成本效用分析中，更多地注重人的健康水平，即生命质量指标的变化。
主要指标有质量调整生命年（quality adjusted life years， QALYs）和失能调整生命年（disability adjusted life years，DALYs）。
卫生经济分析与评价的基本步骤
1、明确目的与价值观
2、确定各种备选计划或方案
3、成本的计量与估算
4、卫生计划方案产出的测量
卫生经济分析与评价的基本步骤（续）
5、贴现（discount）和贴现率
（discount rate）
6、指标的计算和敏感性分析
7、分析与评价
卫生经济分析与评价的基本方法
成本效果分析（Cost-Effectiveness Analysis简称CEA）
成本相同时比较其效果的大小
效果相同时比较其成本的高低
比较增量成本和增量效果的比率
增量成本效果(效用)分析
决策点
方案A
方案B
成本 =
成本A -成本B
结果 =
结果A -结果B
比较
成本A
成本B
结果A
结果B
如何收集效果资料
医学文献。
对某些参数作出假设，对假设的经济结果进行敏感性分析。
自己设计和进行对照试验。
成本－效益分析（Cost-Benefit Analysis简称CBA）
净现值（Net Present Value, NPV）
年当量净效益（Net Equivalent Annual Benefit NEAB）
效益成本比率（Benefit Cost Ratio, BCR）法
净现值（Net Present Value, NPV）
Bt指在t年发生的效益
Ct指在t年发生的成本
r为贴现率
n为计划方案的年限。
判断标准
只有当净现值总额大于零时，这个方案才可考虑被采纳。
在比较几个方案时，净现值较高的方案是较优方案。
年当量净效益（Net Equivalent Annual Benefit NEAB）
A=CR×NPV
A—年当量净效益
NPV—各年净现值之和
CR—资金回收系数（可从复利系数表中查得）
效益成本比率（Benefit Cost Ratio, BCR）法
Bt为t年时总的效益值
Ct为t年时总的费用值
r为贴现率
n为计划方案的年限
方案选择
效益现值 成本现值 选择
+ + B/C最大为优
- + 绝对放弃
+ - 必定选用
- - B/C最小为优
成本－效用分析（Cost-Utility Analysis简称CUA）
成本－效用分析的特点
成本－效用分析的计量单位是人工制定的，健康的改善一般用“质量调整生命年”来计算（Quality adjusted life year, QALY）
如何确定效用值
有3种常用方法：专家判断法，抽样调查法，文献查阅法
使用成本－效用分析的条件
当生命的质量是最重要的规划结果时。