乳糜胸的发病机理、症状与治疗
本病是胸腔内贮留乳糜的疾病,临床上以胸腔内积有肠淋巴液、含乳糜微粒为特 征。胸腔内贮留液外观上似乳糜样的液体(含有脂肪变性的肿瘤细胞、结核、炎症 产物、胆固醇等)叫假性乳康胸。
病因
外伤、纵隔肿瘤等阻塞都是是阴性的;但有报道5只猫和6条狗在经过反复的胸腔穿刺术和外科手术后继发 感染。乳糜微粒会在试管的内壁上形成一层膏状的膜,这是因为乳糜微粒的密度较 小,浮到液面上。
如果乳糜液中含红细胞,经过离心后液体颜色应变为乳白色(但如果红细胞发
生了溶血,那么离心后颜色仍然是红色或粉红),仍然不透明。
细胞化学性质对液体的实验室分析包括比重的测定、总蛋白浓度、细胞总数和 细胞分类计数、胆固醇和甘油三酸酯的浓度,和胆固醇与甘油三酸酯的比例。在两 个对猫乳糜胸进行研究的试验中,。平均总蛋白 浓度为5. 。
在对一只猫的检测中,平均白细胞数为11, 919cells/ul,而一条狗的是6,16 7cells/ul。在典型的乳糜渗出液中,小淋巴细胞的数量是占有优势的;然而在一 些长期的慢性过程中,嗜中性白细胞和巨嗜细胞的数量会增加。嗜中性白细胞的增 多,可能是由于渗出液对胸膜内层刺激的结果,或者是继发于反复地对胸腔进行穿 刺引流而造成的外周淋巴细胞减少。在一个对19个犬的乳糜胸病例的研究中,多数 嗜中性白细胞是占优势的;巨嗜细胞占优势的是4只狗,而淋巴细胞占优势的仅见 于两只狗。通过对猫乳糜胸渗出液进行有核细胞的分类计数,可以看出,26个猫中 的19个淋巴细胞是占优势的,剩余的7个中性分叶核白细胞占优势。
把血清和胸腔内液中的胆固醇和甘油三酸酯浓度、胆固醇和甘油三酸酯的比例
进行比较,有助于乳糜渗出液和假性乳糜渗出液的鉴别诊断。相对于血清,乳糜渗
出液最典型的就是胆固醇的浓度降低或在参考值以内,甘油三酸酯浓度比血清中高。
相反,假性乳糜渗出液中的胆固醇浓度往往是升高的,甘油三酸酯的浓度与其在血 清中浓度比较,相等或偏低。乳糜渗出液中胆固醇与甘油三酸酯之比小于1。乳糜 渗出液和血清中甘油三酸酯的比例大于2—3:1,这对诊断为乳糜渗出很有意义; 临床上通常可以遇到10—20:1。
通过乙醚清除试验,可以很快确定该液体是否是乳糜。进行试验需如下步骤: 首先取两等份抽出液分装入两个试管中,并在每个试管中加入两滴 10%的氢氧化钾。 第一个试管中加入等量水稀释,另一个试管加入等量乙醚。摇晃试管,使乳糜微粒 溶于乙醚。第一个试管中颜色变淡,而加乙醚的试管液体变澄清。这个试验并非例 行要做。
注意:乙醚有毒性,应适当地进行保存和操作,防止损伤健康和爆炸。
治疗和预防】
根据病因不同确定治疗方案。内科和外科治疗均有应用。可能的话,应首先鉴 别和纠正致病根本原因及原发病。内科治疗包括胸腔穿刺、食疗和药物治疗。通过 胸腔穿刺引流,可以缓解呼吸困难。最初胸腔穿刺可用针头,但若需每天引流就需 要设置一个引流管。传统认为,给动物设定一个低脂肪的饮食,可减少通过肠淋巴 管吸收的类脂。但事实上,脂溶性维生素、脂质、富含蛋白质的淋巴液的数量的减 少,会导致动物的营养不良。最新研究表明,低脂肪的饮食并不会减少渗出量。曾 经有人认为补充一定的中链甘油三酸酯,可以提供额外的脂质,并可以对胸
乳糜胸的发病机理、症状与治疗 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.