甲亢、甲减、亚甲炎、桥本的护理要求.pptx

甲亢、甲减、亚甲炎、桥本的护理要求
甲 亢 的 护 理

（1）高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗
（2）神经、精神系统：失眠不安、好动易怒
（3）心血管系统：心率＞100次/分
（4）运动系统：周施
病 情 观 察
（1）体温升高、脉搏加快、脉压增宽等表现
（2）高热、脉率在160次/分以上、恶心、呕吐、不明原因腹泻，突眼加重等，警惕甲状腺危象
护 理 措 施
用 药 护 理
药物
主要不良反应
护理措施
硫脲类
咪唑类
①粒细胞减少，严重时可致粒细胞缺失症；②药疹：多为轻型；③药物性肝炎：出现血清肝酶升高或胆汁淤积性黄疸
①用药前检测血常规、肝功能，以后每周检测血常规1次，每2周检测肝功能1次；②观察病人有无发热、咽喉疼痛等症状出现；③×109/×109/L，或出现其他不良反应， 考虑停药
护 理 措 施
用 药 护 理
药物
主要不良反应
护理措施
β受体阻滞剂：普萘洛尔
①由于对心脏β1受体的阻滞作用，易出现心脏功能抑制的表现，有哮喘、严重心功能不全者禁用；②能增加胰岛素抵抗，糖尿病病人慎用
①监测心率，心率＜60次/分，应停药；②合并糖尿病病人，应监测血糖
护 理 措 施
用 药 护 理
药物
复方碘溶液
主要不良反应
①不宜用于甲状腺毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿的治疗；②碘溶液对黏膜有腐蚀作用
护理措施
不可直接服用，应将碘溶液滴于饼干或面包上再服用
护 理 措 施
甲状腺危象的护理
观察神志、精神状态、呕吐、腹泻等有无改善
高热病人应迅速降温
绝对卧床休息
加强基础护理，防止各种并发症
密切观察药物疗效和不良反应
护 理 措 施
心 理 护 理
让病人了解其情绪、性格改变是暂时的，及时治疗可得到改善
指导和帮助病人正确处理生活中的突发事件
护 理 措 施
健 康 指 导

（1）指导有关甲亢的知识和突眼护理的方法和技巧，正确处理生活中的突发事件，保证充分的休息，避免感染
（2）避免进食含碘丰富的食物；减少食物中粗纤维的摄入；避免食用浓茶、咖啡等引起人精神兴奋的饮料和食物。增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白和新鲜的蔬菜、水果
护 理 措 施

（1）遵医嘱正确用药，不得擅自停药或随意增减剂量
（2）～2年
（3）服用抗甲状腺药物期间，每周复查血常规，每2周左右查肝功能，每1～2个月查甲状腺功能

（1）指导病人每日清晨起床前自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志
（2）若出现高热、恶心、呕吐、不明原因腹泻，突眼加重等，应警惕甲状腺危象的可能，需及时就诊
甲 减 的 护 理
临 床 表 现
症状：以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，病情轻者可无特异性症状。
体征：表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、面色苍白、颜面浮肿、皮肤干燥、粗糙、脱屑、皮温低、手脚掌呈姜黄色、毛发稀疏、跟腱反射时间延长、脉率缓慢。胫前粘液性水肿，心包积液，心力衰竭。重者黏液性水肿昏迷。
便秘 与代谢率降低及体力活动减少引起肠蠕动减少有关
体温过低 与机体基础代谢率降低与关
潜在并发症 粘液性水肿昏迷
护理诊断
社交障碍  与精神情绪改变造成反应 、迟钝、冷漠有关
护 理 措 施
教育病人每天定时排便，养成规律排便习惯，进食粗纤维食物，多饮水，指导病人正确按摩腹部，每日适当运动，必要时遵医嘱用缓泻剂。
加强保暖，监测生命体征变化，观察有无寒颤、皮肤苍白、肢体冷、心律不齐、心动缓慢等。
加强护患沟通，安排安静安全的环境，有计划指导病人从简单到复杂地进行自我护理，多参加社交活动。
避免寒冷、感染、手术、使用麻醉剂、镇静剂等诱因，监测病情。
发生黏液性水肿昏迷者，立即建立静脉通路，保持呼吸通畅，配合抢救。
亚 甲 炎 的 护 理
临 床 表 现
起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状。
甲状腺区发生明显疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。
全身不适、食欲减退、肌痛、发热、心动过速、多汗等。
治 疗
，如对乙酰氨基酚或用水杨酸盐均可控制症状。
、发热明显者，可短期用非类固醇抗炎药或用糖皮质激素如泼尼松，可迅速缓解症状。
护 理
向患者介绍该病的病因、分期及临床表
现，使患者对疾病有一个基本的了解，更好地配合治疗
临床上分为四期：
（1）甲状腺功能亢进期：病情可持续1—2月，患者甲亢