医院运行指标分析报告1doc.doc

实用标准
长治市郊区人民医院
2015年质量与安全主要监测指标剖析报告
根据《二级综合医院评审标准与实施细则（2012）版》与三好一满意
的要求，我院于2015年逐步实现医院各科室联网，成病人抵达医院后马上使用利尿剂+钾剂；
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3）全部病人抵达医院后马上使用ACE抑制剂或ARB；
4）部分病人抵达医院后使用β-受体阻滞剂；
5）重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂。
6）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、醛固酮拮抗剂有
明示；
7）出院时使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂有明示；
8）为患者提供心力弱竭的健康教育；
3）、肺炎
1）全部切合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。
2）部分氧合评估。
3）病原学诊断。全部在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；
4）全部入院4小时内接受抗菌药物治疗。
5）开端抗菌药物选择。全部抗菌药物治疗采用合理。
6）全部初始治疗后进行评论与办理。
7）抗菌药物疗程全部切合规范。
8）全部为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。
9）全部切合出院标准实时出院。
4）、脑梗死89例
1）接诊流程。
全部按按照脑卒中接诊流程办理；
神经功能缺损评估未按规定标准履行；
全部达成头颅影像学检查（CT/MRI）、实验室检查（血惯例、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。
2）未进行静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或应用尿激酶的评
估。
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3）全部到院48小时内抗血小板治疗。
4）全部进行吞咽困难评论。
5）全部进行血脂评论与管理。
6）全部进行住院1周内接受血管功能评论。
7）全部进行预防深静脉血栓。
8）全部为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。
9）全部出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。
10）出院时伴有房颤的脑梗死患者未口服抗凝剂（如华法林）的治疗，赐予阿司匹林口服。
）、髋关节置换术4例
1）实施手术前的评估与术前准备首次实施全髋。
2）术前预防性抗菌药物选择与应用时机切合标准。
3）预防手术后深静脉血栓形成正常。
4）手术输血量小于400毫升（单侧）。
5）术后痊愈治疗4次。
6）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。
7）住院21天内出院。
）、围手术期预防感染质量控制指标
1）部分（妇科）手术前预防性抗菌药物采用切合规范要求，外科采用级别过高；
2）预防性抗菌药物在手术前半小时内开始使用大多数不规范，尤其是外科；
3）手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可赐予第二剂，使用规范；
4）择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用不规范（使用时间过长）；
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（5）手术野皮肤准备与手术切口愈合切合规范。
、平均住院日、住院费用控制：
）平均住院日急性心肌梗死病例太少，无法比较；急性心力弱竭比率未降低；髋关节、肺炎与脑堵塞呈降低趋势。
单病种平均住院日
25
20
15
10
5
0
急性心肌梗死
急性心力弱竭
肺炎
脑堵塞
髋关节置换
第一季度




0
第二季度
0



0
第三季度
0



23
第四季度
0



13
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
2）住院费用控制：急性心肌梗死病例太少，无法比较；髋关节、急性
心力弱竭、肺炎与脑堵塞呈降低趋势。
单病种平均住院费用（元）
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
急性心肌梗死
心力弱竭
肺炎
脑堵塞
髋关节置换
第一季度




0
第二季度
0

3