IASK_常用护理诊断及护理实用措施
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常用护理诊断名称
知识缺乏
心输出量减低
活动无耐_常用护理诊断及护理实用措施
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⑺训练语言表达能力,从简单的字开始,循序渐进。
⑻提供病人认字、词卡片、纸板、铅笔和纸。
⑼鼓励熟悉病人状况的家属陪伴,能够与医护人员有效的沟通。
⑽用语言表达病人对不能沟通的失望感,并解释护士和病人双方都需要有耐心。
⑾把一些沟通技巧教给其密友,以改善交流和沟通。
⑿利用能促进听力和理解的因素,如面对面,减少背景噪音,利用接触或手势协助交流。
7、有废用综合征的危险
①帮助交换身体姿势,经常从一侧翻向另一侧。
②鼓励做深呼吸和控制咳嗽的练习。
③维持常规的排便型态。
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④预防压疮:
⑤进行关节活动锻炼(次数依个体情况而定)。
8、躯体移动障碍
①指导病人对没受影响的肢体实施主动的全关节活动的锻炼。
1)对患肢实施被动的全关节活动的锻炼。
2)从主动的全关节活动的锻炼到功能性的活动要求逐渐进行。②讲解活动的重要性。③鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动,并协助患侧被动活动。④卧床期间协助病人生活护理。
⑤鼓励适当使用辅助器材。⑥勤翻身,保持皮
肤完整,预防坠积性肺炎。⑦预防便秘
9、吞咽障碍
①观察病情变化,了解吞咽困难的原因,实施对症护理,告诉患者注意事项,并做好解释工
作,配合医生做出正确判断
②根据病情鼓励患者进流质或半流质,应少食多餐,避免粗糙,过冷、过热和有刺激的食物
③根据医嘱静脉补充营养
④心理护理,心理上给予安慰,耐心地向患者讲明疾病发生、发展规律及康复过程,帮助患者了解
病情,正确指导进食的方法及应配合的体位,消除病人恐惧心理,使病人积极地进食,配合治疗,以期改善吞咽困难的症状。
⑤加强基础护理:口腔护理
10、知识缺乏
①评估患者缺乏哪方面知识,给予解释或指导。
②做好入院宣教及疾病相关知识指导
③使用各种方法提供信息,如:解释、讨论、示教、图片、书面材料、录像。讲述的内容要深入浅出,从熟悉、具体的知识到不太熟悉或抽象的概念过渡。
④记录学习的进步情况,对学习效果给予肯定和鼓励。
11、自理能力缺陷
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①急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。②将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。③将呼叫器放在病人手边,听到铃响立即给予答
复④指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划,协助病人进行力所能及的自理活动。
⑤做好患者心理护理,增强患者战胜疾病信心
12、焦虑/恐惧
①评估焦虑程度及原因。
②帮助病人认识焦虑,学习或解决问题,做好心理护理。
③转移患者注意力,减轻焦虑的措施(如:听音乐、放松训练、按摩)
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13、睡眠型态紊乱
①安排有助于睡眠/休息的环境,如:
1)保持周围环境安静,避免大声喧哗。
2)关闭门窗,拉上窗帘。
3)病室内温度、湿度适宜,被子厚度适宜。(4)关上灯,尽量不开床头灯,可以使用壁灯。②建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表:
1)在病情允许的情况下,适当增加白天的身体活动量。
2)尽量减少白天的睡眠次数和时间。③减少对病人睡眠的干扰:
1)在病人休息时间减少不必要的护理活动。
2)如果小便干扰,让病人限制夜间液体摄入量,并在睡前排尿
④和病人制定白天活动时间表。
⑤提供促进睡眠的措施,如:
1)减少睡前的活动量。
2)睡前喝一杯热牛奶,避免喝咖啡、浓茶和酒。
3)热水泡脚、洗热水澡,背部按摩。
4)缓解疼痛,给予舒适的体位。
5)听轻音乐,给予娱乐性的读物。
6)指
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