心梗案例.pdf

案例四：急性心肌梗塞
患者男性，68 岁，因急性胃肠炎来诊，既往有高血压病史，无冠心病病史
将患者安置在抢救室内，给与心电图检查，患者不愿意做心电图，主诉自己很明
确是晚上吃坏了肚子，为什么不马上用药还查什么心电图，自己又没用药，欣康、氯吡咯雷、阿司匹林
6 观察患者生命体征的变化

，用药情况
9 协助医生行电除颤
10 观察患者心律失常有无消失
11 观察皮肤有无破损
12 护送患者入导管室
13 家属的心理安抚
相关知识
1. 心电监护的注意事项？
答：（1）入室后即行 1-12 导联常规心电图记录，作为综合分析心脏电位的变化
的基础
（2）放置监护导联时必须留出并暴露一定范围的心前区，以不影响常规导联
监测和除颤时放置电极板
（3）放置电极前应清洁局部皮肤，以免影响心电监测效果
（4）应选择最佳的监护导联，以获得清晰的心电图波形
（5）注意避免各种干扰所致的伪差.
2 此患者还需要完善哪些辅助检查？
答：心肌酶谱与肌钙蛋白
？
答：根据血压升高的水平，高血压可分为 。
A 高血压 1 级：收缩压 140-159mmHg 和舒张压 90-99mmHg
B 高血压 2 级：收缩压 160-179mmHg 和舒张压 100-109mmHg
C 高血压 3 级：收缩压≧180mmHg 和舒张压≧110mmHg
？
答：
，<6g/,限制高钠食物。
。
。
、限酒。
。
？
答：1 疼痛




？
答：临床表现与心电图与血检验
定为诊断：V1V2V3 导联示前间壁心肌梗死，V3~V5 导联示局限前壁心肌
梗死，V1~V5 导联示广泛前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、avF 导联示下壁心肌梗死，Ⅰ、
avL 导联示高侧壁心肌梗死，V7 ~V8 导联示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、avF 导联
伴右胸导联特别是 V4rST 段抬高可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标
7 粗颤的表现与细颤的表现？
答：粗颤＞,细颤＜
？
答：静推付肾素，可以使心肌收缩力增强
？
答：非同步除颤，360 焦耳，胸骨右缘第二肋间与心尖部
？
答：（1）观察心电图是否有 P 波，P 波是否规则出现，形态，高度和宽度有无异
常
（2）观察 QRS 波形是否正常，有无漏