医院感染管理绩效考核方案.docx

医院感染管理绩效查核方案
医院感染管理绩效查核方案
医院感染管理绩效查核方案
医院
医院感染管理绩效查核方案
为了进一步增强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，医院感染管理绩效查核方案
医院感染管理绩效查核方案
医院感染管理绩效查核方案
医院
医院感染管理绩效查核方案
为了进一步增强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，
提升医疗质量，保证医疗安全，依据《传得病防治法》 、《医院感
染管理方法》、《医疗机构管理条例》 和《突发公共卫惹祸件应急
条例》等法律、行政法例的规定， 全面落实各项医院感染管理绩
效查核举措。 增强医护人员对医院感染的防备意识和责任感， 做
好环节控制和终末控制， 有效根绝因感染造成的医疗事故和医疗
纠葛的发生。 截止医院感染迸发， 针对医务人员在诊断活动中存
在的医院感染、医源性感染及有关的危险要素进行预防及控制，
特拟订医院感染管理质量控制绩效查核方案，规定以下：
一、制度和查核标准
各科室仔细落实科室医院感染管理小组工作制度和工作职
责，充足调换科室监控医师和监控护士的踊跃性， 拟订本科室医
院感染控制各项规章制度。依据《医院感染管理方法》 以及医院
的各项医院感染管理制度及查核细则履行。
二、督导检查
由医院感染管理科依据 《织金县中医院医院医院感染管理查核细则》标准落实检查，每个月督导检查一次， 必需时抽取临床科室标杆护士长或质控组长参加检查。
三、考查方法
（一）科室一定仔细履行各项医院感染管理规章制度
1、每个月医院感染管理综合质量查核得分达到 97 分以上（含
97 分）的，赐予科室奖 100 元；达不到 97 分的，每降低 1 分，
扣除科室奖金 100 元。 ?
2、在诊断过程中，违犯无菌操作规则，每发现一次，扣罚
责任人奖金 50 元；屡教不改的，扣罚责任人奖金 100 元。
3、使用或储藏中的灭菌物件超出有效期，每发现一次，扣
除科室奖金 100 元（由科室依据本科室拟订的查核方案落实到
责任人）。
4、对需要灭菌的物件，不按要求按期灭菌，诊断用品如酒
精罐镊子筒等未按要求按期灭菌改换，故弄玄虚，每发现一次，
扣除科室奖金 100 元（由科室依据本科室拟订的查核方案落实
到责任人）。
5、未按规定监测科室消毒液浓度或改换消毒液的，扣罚科
室奖金 50 元（由科室依据本科室拟订的查核方案落实到责任人，
质控人员无检查、监测记录的，扣罚质控人员） 。
6、依据医院感染管理要求，按期对各科室环境卫生学进行
监测（空气、物表、手卫生等） ，态度不正直，致使监测结果不
合格的，扣除科室负责人奖金 100 元。
7、科室每漏报或隐瞒不报一例院感病例，扣除科室主管医
生奖金 50 元。
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