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SICU基本知识点
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第一页，共33页。
小儿生理需要液量简易计算（按体重kg）
体重
24小时输液量（ml）
< 10 kg
100 ml/kg
11～20 kg
1000 ml+(> 10 kg部分) ×50验室：脑电图检查、血气和电解质分析、头颅CT、MRI等
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第十八页，共33页。
出凝血系统评估
监测：心率、血压、中心静脉压
记录每小时引流量
引流量≥3ml/，考虑凝血异常，创面渗血
引流量≥5ml/，连续2~3小时无减少趋势，高度警惕有活动性出血
实验室检查：HCT、 ACT、PT、APTT、血小板
警惕有无心包填塞症状
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第十九页，共33页。
感染性休克早期的识别
1岁以上儿童平均收缩压（P50）：
80mmHg+(2×年龄）
收缩压的低限（P5）：
70mmHg+(2×年龄）
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第二十页，共33页。
急性创伤的快速脏器损伤评估
撞击诊断计划（CRASH-PLAN）
C-cardiac
R-respiratory
A-abdomen
S-spine
H-head
P-pelvis
L-limb
A-artery
N-nerves
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第二十一页，共33页。
电解质与酸碱平衡
低钾血症:轻度低钾（-)口服补钾，<
高钾血症：代酸（，-）轻度高钾（-)，重度高钾>
低钠血症
高钠血症
代谢性酸中毒：5%碳酸氢钠（mmol）=BE×体重（Kg)×
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
代谢性碱中毒:严重代碱可予25%精氨酸=BE××体重（Kg)×，以等量NS稀释后1-2h泵入。
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第二十二页，共33页。
血管活性药物应用
药物的具体配置与输入方法：
将每3()mg/Kg的总药量配置成总量50ml的溶液，以每小时1ml的速度输入，则药物输注量为1()ug/Kg/min
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第二十三页，共33页。
血管活性药物应用（血管收缩药）
多巴胺：
~2ug/Kg/min兴奋肾、脑、冠脉和肠系膜血管壁上的多巴胺受体，扩张肾、脑、冠脉和肠系膜血管；兴奋心脏β1受体，轻度正性肌力作用；
2~10ug/Kg/min激动β1受体，增加心肌收缩力，提高每搏量。增加心排指数；同时心率加快
>20ug/Kg/min激动α受体，体循环动、静脉与内脏血管收缩，体循环阻力增加，静脉容积减少，血压升高；心率增快，心肌耗氧量增加。
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第二十四页，共33页。
血管活性药物应用（血管收缩药）
肾上腺素：
<，降低心脏后负荷，改善心肌做功；
~，静脉系统容量血管收缩，静脉回心血量增加，提高心排血量；
>，增加体循环阻力，收缩压与舒张压均明显增高，兴奋β1受体，冠脉扩张，改善冠脉血流量，但心动过速，心肌耗氧量亦增加。
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第二十五页，共33页。
血管活性药物应用（血管收缩药）
去甲肾上腺素：~，对阻力血管与容量血管均有强烈收缩作用（主要是小动脉、小静脉收缩），升高体循环阻力，显著收缩肾血管；（小剂量脉压加大，大剂量脉压变小） β1受体兴奋作用可使心肌收缩力增强（不是主要作用）
血管加压素：~，对脑血管有扩张作用。可用于心肺复苏抢救用药、肺出血和食管静脉曲张破裂出血，感染性休克伴血管扩张经治疗无效者。
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第二十六页，共33页。
血管活性药物应用（正性肌力药）
多巴酚丁胺：~10ug/Kg/min
选择性兴奋β1受体，增强心肌收缩，增加心排血量和心排指数，降低肺小动脉楔压，反射性外周血管扩张而降低体循环阻力，尚能轻度兴奋β2受体和α1受体；增快心率作用远小于异丙肾，改善左心功能优于多巴胺。 副作用：增加心肌氧耗量。
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第二十七页，共33页。
血管活性药物应用（正性肌力药）
异丙肾上腺素：~2ug/Kg/min
兴奋心脏β1受体，心肌收缩力增加，兴奋窦房结与传导系统，心率明显增快，心排血量与心肌耗氧量增加；
兴奋血管平滑肌β2受体，骨骼肌（最主要）、肾、肠系膜与冠脉扩张，外周总阻