新生儿溶血护理查房演示文稿.ppt

新生儿溶血护理查房演示文稿
第一页，共二十六页。
优选新生儿溶血护理查房
第二页，共二十六页。
目录
定义
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
辅助检查
黄 疸
贫 血
肝脾肿大
病情轻重取决于溶血的程度，溶血的轻重取决于进入胎儿抗体的多少。因此本病临床表现差异很大。轻者进展缓慢，全身状况影响小，重者病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。
核黄疸
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实验室检查
1
血型检测。
2
红细胞、血红蛋白降低及网织红细胞、有核红细胞增多。
3
血清胆红素增高，三项试验阳性。
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治疗
新生儿治疗
产前治疗
光疗
血浆置换
药物治疗
换血治疗
其他治疗
宫内输血
酶诱导剂
提前分娩
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病史汇报
2床，孙翠华之女，5h,系“皮肤苍白5小时”入院。患儿系G6P1，胎龄38+4周，因“胎儿窘迫”在合肥市妇幼保健院行剖宫产娩出，Apgar评分9分-9分，出生体重2500g，无胎膜早破史，否认胎盘、脐带、羊水异常，生后不久出现皮肤苍白，渐加重，为求进一步诊治，入住我科，病程中无口吐白沫、气促、紫绀，无抽搐，尚未开奶，二便未排。
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病史汇报
体检：神清，反应差，全身皮肤苍白，前囟平软，口唇苍白，R40次/分，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿啰音，心率135次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝肋下4cm，质软，脾肋下3cm，质软，四肢肌张力减低，吸吮、觅食反射减弱。
合肥市妇幼保健院：×10^9/l，HB40g/l，PLT118×10^9/l，血型：B型，RH阳性，抗体筛查阳性，直抗、游离、释放试验均阴性。
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入院诊断：新生儿ABO溶血
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病史汇报
7-24 医嘱予病危，特级护理；换血治疗；
RBC:×1012/l Hb:45g/L
WBC:×109/l
7-25 医嘱予配方奶喂养; RBC:×1012/l
Hb:62g/L WBC:×109/l
7-27 医嘱予停病危予病重; Hb:62g/L
PLT 35×109/l
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治疗
抗感染（头孢噻肟钠 氟康挫）
止血（维生素 K1）
纠酸（碳酸氢钠）
补充蛋白，丙球，AB型血浆
换血，输血（O型RhD（+）洗涤红细胞）
营养脑细胞（申捷）
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常见的护理相关问题
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
活动无耐力
与红细胞大量破坏引起贫血有关。
患儿活动耐力增强，乏力有所减轻。
1减少强光和噪音的刺激：护理操作集中进行。2适当的给予氧气吸入，间断吸氧。
3按需喂养。
4正确的应用铁剂。
患儿反应不错，精神好。
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常见的护理相关问题
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
焦虑(家长) 与对治疗预后知识缺乏有关。
与家长积极沟通，消除心理的焦虑。
耐心细致的解答病情，告诉家长患儿目前的情况和可能的预后，帮助家长树立信心，促进父母角色的转变。
家长的焦虑有所缓解。对疾病的预后有信心。
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常见的护理相关问题
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
潜在并发症 心力衰竭 与重症贫血有关
及时发现心力衰竭的征象并及时处理
1 减轻心脏负担,防止心力衰竭.
2 保持室内安静,,控制输液量及速度.
3 观察小儿面色和精神状态,监测呼吸,心率,尿量的变化及肝脾肿大等情况,有变化时及时通知医生.
患儿未发生心力衰竭,贫血纠正，出院时Hb112g/l
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常见的护理相关问题
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
有感染的危险与换血有关
及早发现感染的征象并及时处理
1 严格执行无菌操作
2监测体温的变化，如患儿体温高给予相应的物理降温和药物降温.
3做好皮肤的清洁和脐部护理。
4密切观察病情变化，并及时通知医生。
患儿未感染
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常见的护理相关问题