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膝关节骨关节炎的康复
膝关节骨关节炎的康复
全网发布：2011-06-23 20:43发表者：6695人已访问
（一）概述
肢肌力，预防与治疗肌萎缩。④增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发。
1．发作期的康复治疗
（1）休息与制动之间的平衡：一般无须卧床休息，一旦出现关节肿胀、疼痛加重，应适当卧床减少活动、注意保持关节正确体位，必要时支具或夹板短期固定。过多休息会引起僵硬，过多活动又会加重症状，所以休息和活动应合理安排。早期可进行肌肉等长收缩练习，尤其是针对股四头肌，或进行主动加助动练习，以缓解疼痛，防止肌肉萎缩及粘连，保持关节ROM。
（2）药物治疗：①局部药物治疗：可使用各种非甾体类抗炎药（NSAIDs）的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂（辣椒碱、青鹏膏等）。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。②全身镇痛药物：依据给药途径，分为口服药物、针剂以及栓剂。用药前应进行风险评估，关注潜在内科疾病风险；根据患者个体情况，剂量个体化；尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。轻症患者一般选用对乙酰氨基酚（扑热息痛），病情较重或疗效不佳时根据具体情况使用NSAIDs，NSAIDs治疗无效或不耐受的OA患者，可选用其他镇痛药物如@@@@@@、阿片类镇痛药或对乙酰氨基酚与阿片类的复方制剂。③关节腔注射：如透明质酸钠类黏弹性补充剂注射，注射前应抽吸关节液，每周1次，连续5次为1疗程，疗效持续半年到1年左右；对NSAIDs治疗4~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs治疗、持续疼痛、炎症明显者，也可行关节腔内注射糖皮质激素，但任一关节内注射每年最多不超过3~4次。④改善病情类药物及软骨保护剂：氨基葡萄糖、双醋瑞因、多西环素等。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。可作为基本而长期使用的药物。
（3）物理因子治疗：应用低、中频电疗(音频电、干扰电、调制中频电等)，可促进局部血液循环、缓解疼痛；应用高频电疗（如短波、超短波、微波疗法等）有消炎镇痛、缓解肌肉痉挛、改善血液循环作用，急性期宜用无热量；以及水疗[热水浴（水温在36。～38。）、矿泉浴、药物浴]、药物离子导入、直流电、磁疗等；也可用针灸、按摩治疗，适当的手法运用不仅可以减轻关节疼痛，还可以有效地缓解关节肿胀，改善关节活动功能。
（4）运动疗法：关节活动度训练，以股四头肌为主的肌力增强训练，在膝关节屈曲障碍的早期不主张股四头肌的肌力增强训练，要在膝关节屈曲到较理想的角度后再进行。活动量指征：以活动后有轻度疼痛为宜，如果活动后第二天疼痛仍未消失，则活动量过大，应予以调整。
2．缓解期的康复治疗 缓解期是指症状明显减轻，遗留功能障碍的时期。
（1）防止关节屈曲畸形
膝关节的屈曲畸形不仅严重影响患者的行走功能，也是康复治疗及手术治疗很难解决的问题，预防膝关节的屈曲畸形至关重要。
1）主动伸膝训练：仰卧位，伸患肢，尽可能伸到最大角度，同时蹬足跟，钩脚尖，每个动作时间以感到疲劳为度。10个/组，3组/次，2-3次/日。
2）手法治疗：
仰卧位：在放松大腿屈肌群的前提下，用持续牵伸的手法，使膝关节伸直。
俯卧位：先放松大腿屈肌群