矽肺鼻咽癌肺癌.ppt

呼吸系统疾病：第三讲
内容：肺硅沉着症（矽肺）
肺部肿瘤(鼻咽癌、肺癌)
第一页，共六十一页。
概念：
是因长期吸入大量含游离二氧化硅（Sio2）
的粉尘微粒而引起的一种职业病，曾称矽肺。
特征：

颈上部胸锁乳突肌上端内出现无痛结节
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治疗：
以放疗为主
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喉 癌carcinoma of the larynx
概述：
喉癌为上呼吸道常见的恶性肿瘤，96%为男性，40-70岁好发，
与吸烟、酗酒和环境污染有一定的关系。
喉乳头状瘤、白斑为其癌前病变。
声音嘶哑为早期症状。
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病理变化
部位：
1. 声带型（占60-65%）。
2. 声门上型（占30-35%）
3. 跨声门型（占5%）淋巴结转移达52％。
4. 声带下型（占4%）
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病理组织学类型
1. 鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）占95-98%。
（1）原位癌（carcinoma in situ）
（2）早期侵润癌（microinvasive carcinoma）
（3）侵润癌（invasive carcinoma）疣状癌（verrucous carcinoma）占1-2%，呈疣状突起，形成菜花或息肉，镜下为乳头结构。为高分化鳞癌，可有局限性浸润，生长慢，很少转移。
（ednocarcinoma）占2%。
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扩散途径
1. 黏膜下浸润，侵及邻近软组织为最常见。
2. 向前侵及甲状软骨，甲状腺；向后侵及食管；向下侵及气管
3. 转移发生较晚，颈淋巴结。少见肺、骨、肝、肾等转移。
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肺 癌  （carcinoma of the lung）
一般情况
为最常见的恶性肿瘤之一，近50年来肺癌的发生率和死亡率一直呈上升趋势，据WHO统计在16种常见肿瘤中肺癌居首位。超过90%为40岁以上患者。男：女=：1。我国肺癌居第一、二位。
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肺 癌  （carcinoma of the lung）
概念：
是支气管粘膜上皮、腺体及肺泡上皮
发生的恶性肿瘤，又称支气管肺癌。
发病特点：
城市比乡村多，是城市最常见的恶性肿瘤之一。
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病 因

化学物上千种如3，4-苯并芘、尼古丁、焦油碳、砷、镍等。
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女性吸烟可导致腺癌
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被动吸烟，危害家人
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放射物质、石棉、镍、砷
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病理变化

分早期肺癌、隐性肺癌、和中晚期肺癌三种
1. 早期肺癌：
中央型：段、叶，局限于管壁，未侵肺
实质，无LN转移。
周边型：小支气管，肺内结节直径
<2cm，无LN转移。
病理变化 1. 早期肺癌
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痰细胞学检查癌细胞阳性，临床及X线检察阴性，切除标本经病理证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者。
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、晚期肺癌中央型： 肺门处最多见， 占60－70%。
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周围型：肺膜处，占30－40%，侵犯胸膜。
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弥漫型： 占2－5%。
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最常见类型占60%以上；
中央型80－85%为鳞癌；
分高、中、低分化鳞癌。
电镜：张力微丝束、桥粒连接
组织学类型 （1）鳞状细胞癌
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（2）腺癌
占30－35%，女性多见；5年生存不到10％。
发生与较小支气管上皮，周围型肺癌多见；
预后不如鳞癌。
瘢痕癌、肺泡癌
电镜：微腔、微绒毛、分泌颗粒、连接复合体。
免疫组化：角蛋白，EMA,CEA阳性。
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（3）腺鳞癌