疫情监测健康承诺书
、考试或体检前28天内是否接触新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者？ 〇是 〇否
、考试或体检前28天内是否有发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状？ 〇疫情监测健康承诺书
、考试或体检前28天内是否接触新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者？ 〇是 〇否
、考试或体检前28天内是否有发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状？ 〇是 〇否
、考试或体检前28天内，本人或家庭成员是否有国（境）外或疫情中、高风险地区旅行史和接触史？
〇是 〇否
、考试或体检前28天内所在社区（村居）是否有确诊病例、疑似病例？ 〇是 〇否
“健康码”状态：〇绿色 〇黄色 〇红色
姓名
联系电话
身份证号
本人参加2021年威海市“三支一扶”计划招募现场资格审查，现郑重承诺：
本人如实逐项填报以上健康申明，如因隐瞒或虚假填报引起
不良后果，本人愿承担相应的法律责任。
另就有关事项说明如下（未离开威海的考生可忽略）：来威前所在地 ，来（返）威日期： 月 日，采用的交通工具为: ，车次或航班为: 。其他需要说明的情况： 。
考生签名：
日期： 年 月 日
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