急性脑梗塞症状鉴别常规.doc

急性脑梗塞症状鉴别常规
【临床表现】
一般症状本病多见于50〜60岁以上有动脉硬化的老人。 常于安静时或睡眠中发病，1〜3天内症状逐渐达到高峰。有 些患者病前已有〜次或多次短暂缺血发作。
脑的局限性神经症状与血管闭塞的程度、闭塞血管大急性脑梗塞症状鉴别常规
【临床表现】
一般症状本病多见于50〜60岁以上有动脉硬化的老人。 常于安静时或睡眠中发病，1〜3天内症状逐渐达到高峰。有 些患者病前已有〜次或多次短暂缺血发作。
脑的局限性神经症状与血管闭塞的程度、闭塞血管大 小、部位和侧支循环的好坏有关。
颈内动脉系统：以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征 和精神症状为多见。
椎-基底动脉系统：表现为眩晕、眼球震颤，病灶侧舌 咽、迷走神经麻痹，共济失调及Horner征，病灶侧面 部对侧躯体、肢体感觉减退或消失，重者出现高热、昏 迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭 塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合 征。
【院前急救】
卧床休息。
应用活血化瘀、血小板聚集抑制剂、抗凝药物等。
尽早送医院。
【急诊检查】
头颅CT。
腰穿脑脊液检查。
血、尿常规、血糖。
心电图。
【诊断要点】
1 .根据f临床表现及病史。
，在24〜48小时等密度，其后病灶处可见 到低密度区。
【鉴别诊断】注意与局限性脑出血、颅内占位性病变、散发 性脑炎和脑寄生虫病等鉴别。
【急诊治疗】
缓解脑水肿，梗塞区较大的严重患者，可使用脱水剂或 利尿剂，，以防脱水过度导致 血容量不足和电解质紊乱等。
改善微循环可用低分子右旋糖昔或706代血浆，降低血 粘度和改善微循环。
溶栓治疗发病时间在6小时内，无溶栓禁忌证者考虑溶 栓，可选用组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)、链激酶、尿激酶 等。
抗凝用以防止血栓扩延和新的血栓发生，可选用低分子 肝素或普通肝素。
应用血小板聚集抑制剂，常用阿司匹林。
中医药治疗，可选用以活血化瘀、通经活络药物如复方 丹参注射液、葛根素等。
注意防治并发症，维持水、电解质平衡。
【住院指征】
急性脑梗塞患者均需住院治疗。
【出院指征】
病情稳定。
生命体征平稳。
无并发症。
已进行后续治疗。