急性呼吸衰竭症状鉴别常规.doc

急性呼吸衰竭症状鉴别常规
【临床表现】
急性呼吸衰竭是指患者由于某种原因在短期内呼吸功 能迅速失去代偿，出现严重缺氧和（或）二氧化碳潴留，并 引起一系列生理功能紊乱和代谢障碍的临床综合征。呼吸衰 竭的诊断标准：海平面、静息状态及呼吸空气急性呼吸衰竭症状鉴别常规
【临床表现】
急性呼吸衰竭是指患者由于某种原因在短期内呼吸功 能迅速失去代偿，出现严重缺氧和（或）二氧化碳潴留，并 引起一系列生理功能紊乱和代谢障碍的临床综合征。呼吸衰 竭的诊断标准：海平面、静息状态及呼吸空气的情况下， PaO2<60mmHg 或（和）PaCO2>5OmmHgo
急性呼吸衰竭的临床表现除原发病如外伤、感染、中毒等 相应症状和体征外，低氧主要表现为呼吸困难和紫叩；低氧 和二氧化碳潴留引起的多脏器功能不全，尤以心、肺、脑、 肝、肾脏功能障碍为主要表现。
【病因及主要病理生理改变】
急性呼吸衰竭为临床最常见的急危重症之一，其原因多为 溺水、电击、创作、药物中毒等，起病急骤，病情发展迅速, 须及时抢救才能挽救生命。
一般按照原发病的解剖部位将急性呼吸衰竭的常见病因 分类如下：中枢神经系统病变、神经肌肉传导功能障碍、胸 廓疾病和肺部疾病。
主要发病机制主要有以下几点：肺泡低通气、通气血流比 例失衡以及肺内分流、弥散障碍和耗氧量增加。
【院前急救】
有条件及时吸氧。
保持呼吸道通畅。
及时送至医院。
【急诊检查】
1 .指测血氧饱和度。
动脉血气分析。
胸片。
心电图，必要时查心肌酶、心脏彩超。
如果考虑是中枢性因素引起的，查头颅CT,必要时头颅 核磁。
怀疑是肺血管疾病可查D-D二聚体、核素通气一灌注扫 描以及肺CT血管三维重建等相关检查。
外周神经肌肉疾病引起的，可行肌电图等相关检查。
【诊断要点】
导致呼吸衰竭的基础疾病和临床表现。
动脉血气