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第三章问诊
中医诊断学教研室
第一节问诊的意义及方法
问诊的临床意义:
(一)是了解疾病全过程的主要手段。
(二)是收集自觉症状及既往史、家族史、个人史等的唯一途径。
(三)是掌握早期诊断、早期治疗线索的重要来源
第一节问诊的意义及方法
问诊的方法:
(一)态度和蔼,严肃认真
(二)语言亲切,通俗易懂
(三)围绕主诉,全面(重点)询问
(四)适当提示,避免诱导
(五)危重病人,抢救为先
第二节问诊的内容
包括六方面:
一般情况
主诉
现病史
既往史
个人生活史
家族史
第二节问诊的内容
一般情况
包括姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻、职业、工作单位、家庭住址等。
是进一步询问的出发点,也是实施辨证论治的必要资料。
第二节问诊的内容
主诉
(一)定义:记录病者就诊时最感痛苦的症状或体征及其持续时间。
(二)要求:语言精练,用一、二句话加以概括。一般描述1~3个症状、体征及持续时间。
第二节问诊的内容
主诉
(三)意义:
进一步问诊的基点和中心;
为识别病因、病机提供主要线索;
为病名诊断提供重要依据。如胃脘痛既是主诉,又是诊断的病名。
第二节问诊的内容
现病史
(一)发病情况:发病的具体时间,可能的发病原因或诱因,最初的症状及其性质、部位,当时曾作过何种处理等。
(二)病程演变:按发病的时间的先后顺序,询问其病情演变的主要过程。
(三)诊治经过:询问病人患病后至此次就诊前受过的诊断及治疗的全部经过。
(四)现在症状:是问诊的主要内容。其内容丰富,单列一节讲述。
第二节问诊的内容
既往史
(一)平素健康状况(重点掌握体质类型)
(二)既往患病情况(患过的传染病、重病,预防接种,手术史,过敏史等)
第二节问诊的内容
个人生活史
(一)生活经历:出生地、经历地、居住及工作环境,是否到过疫区等。
(二)精神情志:性格特征,情感经历,当前精神状态等。
(三)饮食嗜好与生活起居:饮食习惯,烟、酒、茶嗜好,作息时间,运动、劳作等。
(四)婚姻生育:对成年患者应问婚否、结婚年龄、配偶健康状况,妇女还应问月经史、产育史及带下等。