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临床输血技术规范与信息化
同煤总医院输血科
贾悦
内部资料,不做法律依据,仅供参考。
国家相继颁布实施相关法律法规和规章
中华人民共和国献血法, 1998年10月1日起实施
医疗机构临床用血管理办法(试行),1999年1月5日实施
临床输血技术规范,2000年10月1日实施
其他:《刑法》、《中华人民共和国传染病防法》、《医疗事故处理条例》《侵权责任法》等
血液成分
中性粒细胞
红细胞酸性粒细胞
血细胞白细胞碱性粒细胞
45% 血小板淋巴细胞
单核细胞
血液
水( 91~92%)
纤维蛋白原
血浆血浆蛋白球蛋白
55 % 白蛋白
固体成分非蛋白氮(尿素、尿酸、肌酸)
葡萄糖、脂类、激素
8~9% 胆固醇、抗体、酶、维生素等
无机盐、钾、钠、氯、概、磷镁铁等
《临床输血技术规范》
总则
输血申请
受血者血样采集与送检
交叉配血
血液入库、核对、贮存
发血
输血
共七章三十八条,加九个附件
技术规范重要性
国家三级医院评审标准核心条款共48条其中输血科占4条
涉及受血者血样采集与送检、交叉配血、血液贮存、发血和输血
《临床输血技术规范》附件
成分输血指南
自身输血指南
手术及创伤输血指南
内科输血指南
术中控制性低血压技术指南
输血治疗同意书
临床输血申请单
输血记录单
输血不良反应回报单
总则
、指导医疗机构科学、合理用血,根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》(试行)制定本规范。 、合理应用,避免浪费,杜绝不必要的输血。 3. 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血和自体输血等。 4. 输血科负责临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
办法
定期进行培训、考核
上岗培训、
利用科主任、护士长会
病历质控会
护士培训
输血申请(1)
《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。 2. 决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。 3. 术前自身贮血由输血科负责采血和贮血,经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
输血申请(2)
4. 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科填写登记表,到血站或卫生行政部门批准的采血点(室)无偿献血,由血站进行血液的初、复检,并负责调配合格血液。 5. 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等,由经治医师申请,输血科和科室参加制订治疗方案并负责实施,由输血科和经治医师负责患者治疗过程的监护。 6. 对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 7. 新生儿溶血病如需要换血疗法的,由经治医师申请,经主治医师核准,并经患儿家属或监护人签字同意,由血站和医院输血科提供适合的血液,换血由经治医师和输血科人员共同实施。