妇产科护理学重点难点讲解4课件.pptx

《妇产科护理学》 重点难点讲髀
第6章
高危妊娠
妇产科护理学重点难点讲解(4)
第六章
高危妊娠
［考核内容与考核要求］
掌握：高危妊娠的概念
掌握：胎儿窘迫、新生儿窒息的概念
熟悉：高危妊娠范畴；高危妊娠监护措施。
熟悉《妇产科护理学》 重点难点讲髀
第6章
高危妊娠
妇产科护理学重点难点讲解(4)
第六章
高危妊娠
［考核内容与考核要求］
掌握：高危妊娠的概念
掌握：胎儿窘迫、新生儿窒息的概念
熟悉：高危妊娠范畴；高危妊娠监护措施。
熟悉：高危妊娠的处理原则
熟悉：胎儿窘迫、新生儿窒息病因、临床表现、 处理原则
妇产科护理学重点难点讲解(4)
第一节高危妊娠及监护措施
［定义］:
高危妊娠一指妊娠期有某种并发症或致病因素 可能危害孕妇、胎儿和新生儿或导致难产者。
高危妊娠条件：见书81页，要理解记忆。
高危孕妇一具有高危妊娠因素的孕妇称~
高危儿：高危孕妇黄高危儿
解释：高危孕产妇生的都是高危儿，正常产妇 也可以生出高危儿。
妇产科护理学重点难点讲解(4)
:
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① 有合并症：心脏病、糖尿病等
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② 不良孕产史：自然流产、宫外孕、早产、死
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胎、死产、新生儿死亡、难产等
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③ 有并发症：妊高征、胎盘早剥、前置胎盘、 羊水过多、过期妊娠等
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④ 估计有分娩异常：身高＜ 150cm；体重V
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451＜9或＞85kg；骨盆异常、胎位异常、瘢痕 子宫等
妇产科护理学重点难点讲解(4)
1、 高危孕妇：
___
概念：具有咼危因素孕妇，称咼危孕妇。
2、 咼危儿：
有下列因素之一的围生儿，称为高危儿：
① 孕龄V37周，或242周。
② 岀生体重＜2500克。
③ 小于孕龄儿，或大于胎龄儿。
④ 出生1分钟评分0〜3分。 ⑤产时感染。
⑥高危孕妇的新生儿。 ⑦手术产儿。
®新生儿兄姐有严重新生儿病史或新生儿期 死亡历史。
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［监护措施］:
监护措施包括：人工监护、妊娠图监护、仪器 监护、实验室检查指标监测
一、人工监护：
L项定矣龄：
务_宫高和腹围：
(1) 宫高：估计孕月、胎儿IUGR或巨大。
(2) 腹围：因人而异，重要的是动态观察。
3、 高危妊娠评分:动态监测，阶段评分 ―
4、 胎动计数：可判断胎儿宫内状态。
参见教材43页：妇自我监测出)
二、 妊娠图监护：动态曲线
1、 记录：血压、胎心率、胎位、尿蛋白。
2、 画曲线的是：体重曲线、 、腹围曲
线、胎头双顶径曲线。
三、 仪器监护：通过仪器
1、 B超：了解胎儿数目、胎位、胎盘、羊水情 况，测量胎儿多种经线。
2、 胎心听诊：最简单而且有效的方法。听诊器 或多普勒。
3、电子胎心监护：常用外监护
I、实验室检查:
略
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胎心率监测：频繁晚减，提示异常
早期减速：减速与宫缩同时，也无大意义。
晚期减速：先宫缩，后减速。可能胎儿缺氧。 变异减速：减速的出现或消失与宫缩无相关联
系。认为是脐带受压，迷走兴奋。无大意义。
.胎心率：正常胎心率：120〜160次/分 .胎心率变异：即基线摆动，一定波幅，
■ 一定频率，如果存在；提示胎儿健康
加速：宫缩后胎心率门5〜20次/分，无大意义
②周期性胎心率
胎儿储备力预测
①无激惹试验：胎动胎心率J称NST有反应，20 分钟内不少于3次反应，提示正常。
②宫缩压力试验CST或催产素激惹试验OCT 结果判读：
*连续晚减，胎动时胎心率不增加，称CST阳性。 提示异常。
*无晚减，胎动后心率加快，称CST阴性，提示1 周内无危险
=1
储备能力的预测
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第二节高危孕妇的管理
［处理原则］:自学
一、一般处理：
U1
二、一般护理
I、病情观察
二、 病因处理：
三、 产科处理：
［护理措施］:自学
一、心理护理 三、健康指导
五、检查及治疗配合
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8、 关于高危妊娠的护理措施，下列何项正确 ()
A、心理护理 B、健康指导 C、病情观察
D、 检查及治疗配合 *E、以上都正确
9、 下列何项不属于高危妊娠范畴()
A、过期妊娠B、有剖宫产史
*C、左脚骨折史 D、双胎妊娠
E、 胎盘功能不全
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10、 B超监护不能显示的项目是（）
A、胎盘位置 B、胎心搏动
*C、胎肺成熟度 D、胎方位 E、双顶径
11、 孕妇了解胎儿情况的自我监护方法为：
A、测量血压 B、测量宫高 C、B超
*D、计数胎动 E、测量骨盆经线
12、急性胎儿窘迫最重要征象是（）
*A、胎心率改变 B、胎动