常见危重急症院前急救 PPT课件.ppt

常见危重急症院前急救
广州医学院第一附属医院
苏雪娥教授
1
【概述】
危重急症(Critical emergency)是指突然发生可直接危及病人生命的病症。而急救(first aid)则是指在发生威胁生命危象的现场,立即对病人采取合适的紧急救治,
临床特点:
2
院前急救的规范化培训的必要性
EMSS第一重要环节
处理及时正确与否直接决定预后
提高急救医疗的总体水平
减少医疗纠纷
3
目的与技术
目的:维持与抢救生命,预防继发损伤
和安全运送
技术:通气支持、循环支持、止血止痛、
固定包扎和安全运送
4
应诊技巧
经典诊断疾病程序
“急”当先
看、问、摸、测、想同等到位
5
病情判断思维程序与内涵
频死、即时有生命危险
致死性或非致死性
从重→轻的思维过程
内涵:呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔
6
【突发呼吸困难伴低氧血症】多见于突发呼吸、循环系统急危重疾患
:
①精神支持:
②合适体位:
③畅通气道有效的氧疗,迅速建立静脉通道
:
①简要紧急病史采集:
②重点有针对性体查:
③监测脉搏、血氧饱和度
7
:
<1>、大气道阻塞:
气管异物多见于老人、小孩
①病人表现:痛苦、窒息感,用手来抓颈前部
②阻塞严重程度判断:
观察病人:表情、面色、咳嗽、呼吸运动
1)尚能维持通气,能强力咳嗽
应鼓励病人坚持用力咳嗽,
力争自行把异物咳出。
2)痰、呕吐物反流阻塞,
采用头低脚高侧法,边吸引边背部叩击。
8
3)病人呼吸困难明显,无力咳嗽,面色发绀
---提示严重阻塞
病人突然不能讲话,不能咳嗽,不能呼吸
---提示完全阻塞
急救:
应争分夺秒,就地用手法急救。
海氏法---即用手拳或手掌冲击法原理
方法
小孩:头低脚高体位背部叩击法
9
喉头梗阻
表现:吸气性呼吸困难(三凹征),闻及高调
哮鸣音
病因:过敏性喉头水肿、声带水肿、急性喉炎
处理:细导管插管
环甲膜穿刺通气
盐酸肾上腺素雾化吸入或皮下注射
开放静脉通道,大剂量皮质激素冲击治
疗(常用地塞米松10-20mg快速静滴)
10