慢性淋巴细胞白血病.docx

慢性淋巴细胞白血病（初诊）临床路径
（2011年版）
一、慢性淋巴细胞白血病（初诊）临床路径标准住院流程
（一） 适用对象。
第一诊断为慢性淋巴细胞白血病OD （ IQHQ C9L 1）。
（二） 诊断依据。
根据2008年CL14天内。
（五） 进入路径标准。
1•第一诊断必须符合ICHQC91. 1慢性淋巴细胞白血病疾病编码。
2当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一 诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六） 住院期间检查项目。
1•必需的检查项目：
（1） 血常规及分类、尿常规、大便常规唯急血；
（2） 外周血：免疫表型、细胞分子遗传学；
（3） 肝肾功能、电解质、输血前检查、血沉、血型、自身免疫系统疾病筛 查、心电图；
（4） 影像学检查：胸片、腹部B超。
2根据患者情况可选择：IgF域TC曜因检测、染色体检测（常规和M FISH）, Cocmbs试验、骨髓形态及病理（包括免疫组化）、骨髓细胞免疫表型、凝血功能、 CE
（七）治疗开始于患者诊断明确后。
CA）选择用药。
L并发症治疗：反复感染者可静脉注射丙种球蛋白，伴自身免疫性溶血性贫
血或血小板减少性紫瘢者，可用糖皮质激素治疗。
2化学治疗：常用的药物为苯丁酸氮芥、氟达拉滨、环磷酰胺、糖皮质激素、 米托蕙醍等。
（九）出院标准。
1•一般情况良好。
2没有需要住院处理的并发症和减合并症。
（十）变异及原因分析。
1•治疗中或治疗后有感染、贫血、出血及其他合并症者，进行相关的诊断和 治疗，并适当延长住院时间。
2病情进展或合并严重并发症需要进行其他诊断和治疗者退出路径。
二、慢性淋巴细胞白血病临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性淋巴细胞白血病（ICD-10:C91. 1）
患者姓名：性别：年龄：—门诊号： 住院号：
住院日期：年—月—日 出院日期：—年—月—日 标准住院日：14天内
时间
住院第1天
住院第2天
主 要 诊 疗 工 作
□询问病史及体格检查
口完成病历书写
□开化验单
□对症支持治疗
□病情告知，必要时向患者家属告病重或病危
通知，并签署病重或病危通知书
□患者家属签署输血知情同意书、骨穿同意书
□上级医师查房
□完成入院检查
□继续对症支持治疗
□完成必要的相关科室会诊
□完成上级医师查房记录等病历书写
□向患者及家属交待病情及其注意事项
重 点 医 嘱
长期医嘱：
□血液病护理常规
□二级护理
□饮食
□视病情通知病重或病危
□其他医嘱
临时医嘱：
□血常规及分类、尿常规、大便常规+隐血
□肝肾功能、电解质、血沉、凝血功能、血型、 输血前检查
□胸片、心电图、腹部B超、CT
□输血（有指征时）等支持对症治疗
□其他医嘱
长期医嘱：
□患者既往基础用药
□其他医嘱
临时医嘱：
□血常规及分类
□骨穿
□骨髓形态学、病理、免疫组化
□外周血免疫表型
□外周血细胞/分子遗传学
□自身免疫系统疾病筛查
□输血（有指征时）
□其他医嘱
主要 护理 工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估
□宣教
□观察患者病情变化
病情
变异
记录
口无口有，原因：
1.
2.
口无口有