医患沟通及医疗事故防范(改）.ppt

医患沟通及医疗事故防范(改）
第一节     当前的医疗形势
特点：规范、紧张、竞争、严峻、法治
（一） 医学工作模式的重大改变
主导：由疾病→健康
中心：由个体患者→群体
基础：医院→社会
重点：诊断治疗→预防保健
目标：疾因医疗活动而发生，所以称为医疗损害。
第二节     医疗纠纷及其相关概念
8．医疗意外 医疗意外是指医务人员在诊疗护理过程中，由于不可抗拒或者不能预见的原因在客观上造成了就诊人死亡或严重伤害，但主观上并无过失的行为。医疗意外在刑法理论上属于意外事件，不属于犯罪行为。医疗意外不属于医疗事故，不承担民事责任。
9．医疗事故罪 根据《中华人民共和国刑法》第335条的规定，医疗事故罪是指医务人员由于不负责任，造成患者死亡或者严重损害患者身体健康的行为，处三年以下有期徒刑或者拘役
10．非法行医罪 非法行医是指未取得医生资格的人非法行医，情节严重的行为。
第二节     医疗纠纷及其相关概念
11． 医疗事故 医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
12．医疗过失 医务人员由于自信或疏忽大意给病人造成医疗损害的结果的行为。
13． 医疗差错 不造成患者死亡、残废、功能障碍损害后果的医疗护理过失。分一般差错和严重差错。
14．医疗并发症 在诊疗护理过程中，病员发生了现代医学科学技术能够预见却难以避免和防范的不良后果。
第二节     医疗纠纷及其相关概念
15．医疗事故的分级 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
第二节     医疗纠纷及其相关概念
医疗纠纷与医疗事故的主要不同点： • 责任人不同 • 涉及的事项不同 • 后果不同 • 处理方法不同 • 承担责任的方式不同
事故
纠纷
第二节     医疗纠纷及其相关概念
（三） 医疗纠纷分为：
医疗纠纷
医疗过失纠纷
非医疗过失纠纷
医疗事故 一、二、三、四级
医疗差错 严重差错、一般差错
医疗意外
医疗并发症
疾病自然转归
医疗以外原因纠纷——期望值过高、医德医风不良、服务态度差、收费不合理
第二节     医疗纠纷及其相关概念
（四）医疗纠纷与非医疗纠纷的区别 1．非法行医——触犯刑法，构成刑事犯罪 2．利用医疗犯罪——故意杀人罪、故意伤害罪等 3．其它医患纠纷
侵犯名誉权
侵犯隐私权
侵犯肖像权
侵犯处分权
未尽监护责任
使用不合格产品
第二节     医疗纠纷及其相关概念
（五）我国处理医疗事故情况简介 1. 严厉期 2. 混乱期 3. 宽宏期 4. 法治期
（六） 《消费者权益保护法》不适宜处理医疗纠纷。
第三节       防范医疗纠纷
一、医患纠纷增多原因
（一）医学本身 1．复杂与高风险 医疗意外、并发症、特殊体质、无过错输血 2． 疑难病和误诊的增加 中国误诊率28～36%，疑难病可高达40% 3．高新技术开发带来希望，也带来风险 4．新兴疾病不断发生，人类不停探索
第三节       防范医疗纠纷
（二）医生方面
1．医德滑坡——马虎失责、粗心大意和红包问题 2．缺乏沟通 ——人文关怀失落 3．服务不到位——“生、冷、硬” 4．墨守成规——不更新观念 5．风险转移不当——夸大病情、危言耸听 6 ．自选动作——酿成大祸 7 ．夜郎自大——我什么都会做
第三节       防范医疗纠纷
（三） 患者方面
生命质量1．对健康期望值过高 生存质量 生活质量2     维权意识增强3．  患者有限的专业知识和医学事业高速发展的差距4．  不良的求医行为5. 个体差异
第三节