市民卡医疗付费解决方案v24.docx

第 26 页 市民卡医疗付费解决方案
I
市民卡医疗付费解决方案
市民卡医疗付费
解决方案
版本
文档编号
保密等级
作者
李斌
最后修改日期，实现预约挂号和异地挂号。
厦门大学附属中山医院
厦门大学附属中山医院于2011年实行预付费流程。
患者就诊时，先办理就诊卡（参加社保人员可直接持社保卡），于就诊前在自助终端或收费处进行充值、挂号，之后在就诊、检查、取药时进行直接扣费，中间若产生预存款不足的情况，需再次到交费窗口或者自助终端进行充值，无需最后结算，可选择在就诊后进行发票自助打印。
经此改造，减少了患者因缴费而排队的环节，节省了就诊时间，并减轻了院方现金交易的压力。
张家港市民卡现状
张家港市民卡项目自2009年起开始建设，在市政府、农商行、以及社保局、卫生局等共建单位的大力支持下，
第 6 页 市民卡医疗付费解决方案
I
市民卡医疗付费解决方案
目前发卡量已接近100万张，并开通了社保、卫生、公交、小额消费、公共自行车、图书馆等多项应用，拥有很好的群众使用基础。
目前市民卡管理中心已拥有一套完成的服务体系，包括市民卡服务中心、市民卡服务网点以及自助终端、网站、呼叫中心等电子化服务渠道，可以提供优质的服务质量支撑市民卡的各项应用。
建设意义
市民卡医疗付费解决方案是结合现有的张家港医疗卫生体系以及张家港市民卡体系结合而规划的，旨在精简就诊流程、减轻患者负担、实现智慧医疗的同时，扩大市民卡的应用范围，达到卫生局、医院、持卡人、银行四盈的局面：
积极响应卫生部号召，建设“先诊疗，后付费”试点医院，并做到多家医院账户通用、互联互通，为全国首创，凭此优势，可在医疗改革方面做到全国前列；
减少患者排队次数，减少其就医时间，做到切实减轻患者负担，同时减少因就环节多，医患沟通不畅导致的医患纠纷；
社保、农保承担费用实时计算，减轻患者的资金压力。多种缴费方式并存，方便患者，提升医院服务患者形象；
减轻医院因处理现金导致的大量不必要工作，并规避现金交易带来的假钞风险；
第 6 页 市民卡医疗付费解决方案
I
市民卡医疗付费解决方案
进一步拓展市民卡应用，强化市民卡在市民的心中的地位，让更多的人习惯使用市民卡，意识到市民卡的重要性。
医院资金流动性大，银行的介入能有效的协助医院管理好资金，实现双赢。
需求分析
深入贯彻落实科学发展观，坚持“统一规划、分步实施、统一标准、互联互通、统一平台，共建共享”等为主要原则，以便民、利民、惠民为基本出发点，以先进信息技术为支撑，满足应用功能需求，藉此提升张家港市医疗服务水平，提升张家港市医疗卫生形象。
张家港医疗情况现状
张家港全市总面积999平方公里，下辖8个镇和1个现代农业示范园区，175个行政村，。近年来，张家港医药卫生体制改革稳步推进，建立完善三级医疗卫生服务体系。全面实施基本药物制度，扎实开展社区卫生服务机构示范化建设，。卫生信息化建设加快推进，%。居民基本医疗保险保障有力，%以上，人均基金标准提高至420元，按病种结算病种增加至30种。“倡导绿色出行”项目获世界卫生组织健康城市优秀实践奖。
第 7 页 市民卡医疗付费解决方案
I
市民卡医疗付费解决方案
张家港人员参保数量也在逐年稳步上升，截止到2011年底，张家港户籍人口参保率已达到98%，参保比例处于全国前列。
张家港现行就医模式分析
张家港市目前有44家医院，每年产生的医疗费用达15亿左右，目前，各医院看病缴费均采用传统的人工方式，其业务流程图如下：
在整个流程中，共涉及7个环节，每个环节均需排队，高峰时按照每次排队15分钟计算，整个看病流程下来共需110分钟。
第 8 页 市民卡医疗付费解决方案
I
市民卡医疗付费解决方案
项目需求分析
通过前期的需求调研，张家港对医疗付费改革的需求非常强烈：
患者：希望减少就诊排队次数，减少就诊时间，减少现金交易，实现社保的实时结算，从各方面减轻患者的负担；
医院：院方希望减少现金交易，减轻不必要的现金清点工作，并规避因现金交易带来的假钞风险；同时希望减少患者的就医时间，提高医院内的流通性；
卫生局：目前张家港市尚未启动“预付费”医疗改革，已落后于其他已改革的地市；同时目前模式下无法合理掌握各医院的运作情况，希望可以整体掌握医院运作情况，实现统一协调、调配资源。
第 9 页 市民卡医疗付费解决方案
I
市民卡医疗付费