液化气场检查登记表实用.doc

附件2
液化气市场检查登记表
检查单位：
检查日期：
编号：
用户名称
用户电话
用户地址
用户
负责人
附件2
液化气市场检查登记表
检查单位：
检查日期：
编号：
用户名称
用户电话
用户地址
用户
负责人
供气方式
□非瓶组供气；□瓶组供气
钢瓶数量
50kg□个；15kg□个；5kg□个
瓶装液化气企业：
□
□
□
□
□
□
□
□
供气企业
润闽；
金顺；
川田；
福铁；
广发；
畅光；
富侨；
琅岐
（企业表记标记在瓶身及条形码上）
名称
□黑气
检查项目
检查情况
有无营业执照及经营许可证等证照
火锅店有无使用可重复充装燃气钢瓶或明、暗燃气管
2
道作为火锅热源
有无在地下室、半地下室或高层建筑（民用建筑十层、
3
公共建筑24米以上）中使用瓶装液化气
50公斤气瓶3个及3个以上、15kg气瓶7个及7个
4
以上的，有无成立独立瓶组间
成立瓶组间的，通风条件是否优异，电气是否吻合防
5
爆要求，有无安装浓度报警器
使用的液化石油气钢瓶是否为合格气瓶

，有无穿越墙壁和
8
门（窗）也许三通，有无老化龟裂.
用户或供气企业有无保留供气合同（协议）
用户或供气企业有无保留购气凭证（配送单）
用气场所醒目地址有无张贴“安全用气操作规程”；有无
向用户散发“餐饮业场所三餐用气后关闭钢瓶(管道)阀门核查确认登记表”
检查人员
签名

□有；□无
□有；□无；□非火锅店
□有；□无
是否气瓶数量超量：□是；□否；
有无成立独立瓶组间：□有；□无
有无成立独立瓶组间：□有；□无
是否通风：□是□否；是否防爆：□是□否；
有无安装浓度报警器：□有；□无
□是；□否；
□有；□无
有无超长：□有□无有无穿墙：□有□无
有无三通：□有□无有无老化：□有□无
□有；□无
□有；□无
有无张贴“操作规程”：□有；□无
有无散发“确认登记表”：□有；□无
用户
签名
隐患整改复查人员
情况签名
注：各县（市）所辖街道（乡镇）、社区居（村）委会每个月检查餐饮业场所检查表参照本检查表修订（主若是“供
气企业名称”栏目做相应修订。
附件2
液化气市场检查登记表
检查单位：
检查日期：
编号：
用户名称
用户电