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脑钠肽在心力衰竭诊疗中的评价
广州市红十字会医院
心血管内科
吴同果
Contents
一、脑钠肽的生物学特征
二、脑钠肽在心力衰竭
诊断和治疗监测中的应用
三、脑钠肽在心力衰竭
治疗中的应用
Pre-Pro-BNP1-134
26-氨基信号序列
NT
Pro-BNP1-76
BNP1-32
Pro-BNP1-108
t1/2 = 18 分钟
室壁张力增加
t1/2 = 60-120 分钟
BNP与NT-proBNP的合成与分泌
NT-proBNP与BNP的生物学特性对比
脑钠肽大事记
2005年ESC/AHA心衰防治指南推荐
脑钠肽作为心衰的诊断指标
2007年写入中国心衰诊疗指南
2008年2月NT-proBNP国际共识问世
2009、2010年急性心衰指南再次强调其诊疗中的重要地位
脑钠肽的生理功能
参与钠调节、维持血压动态平衡
促进尿钠排泄和利尿作用
扩张血管
拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)
急性/慢性心衰患者血中BNP和NT-proBNP含量增高
用于心衰的诊断
脑钠肽的生物学特征
Contents
一、利钠肽的生物学特征
二、利钠肽在心力衰竭
诊断和治疗监测中的应用
三、利钠肽在心力衰竭
治疗中的应用
考虑其他诊断
正常
ECG, 胸片,
脑钠肽/NT-proBNP
提示心脏病
2005ESC急性心力衰竭的指南
Nieminen MS et al. Eur Heart J 2005; 26:384
症状、体征怀疑心力衰竭
不正常
超声-多普勒
继续
2008ESC急、慢性心衰诊断治疗指南
在HF诊断和慢性HF患者管理中,血浆中脑钠肽/NT-proBNP的浓度是重要的生物标志物。
有证据支持脑钠肽/NT-proBNP
可作为HF诊断,分期,住院/出院的依据,并确定患者临床治疗的风险。
2010中国急性左心衰竭诊疗指南
脑钠肽/NT-proBNP 的浓度增高已成为公认诊断心衰的客观指标,也是心衰临床诊断上近几年的一个重大进展
脑钠肽<100 ng/L或NT-proBNP<400 ng/L,心衰可能性很小,其阴性预测值为90%;如BNP>400 ng/L或NT-proBNP>1500 ng/L,心衰可能性很大,其阳性预测值为90%。