脾破裂的症状.docx

脾破裂的症状
【摘要】 目的 探讨脾破裂损伤的临床治疗方法。方法 回顾性分析我院收治的50例脾破裂损伤患者的临床资料，根据临床特点给予采取非手术的保守治疗和手术治疗。结果 保守治疗1页 共 9 页



　　 方法 评估脾破裂患者的病情程度，采取相应的非手术治疗和手术治疗措施。非手术治疗：对临床症状较轻、B超检查腹腔出血较少的14例患者，采用非手术治疗措施。密切注意生命体征、腹部体征、血红蛋白及红细胞压积变化，患者绝对卧床7-14天，禁食水及持续胃肠减压，快速补液和电解质，必要时输血，定期复查B超。
　　手术治疗：36例患者采取手术治疗方法，脾修补术和脾部分切除后，用大网膜覆盖创面，绝对卧床休息10天左右，维持水电解质平衡，必要时予以输血。2 结 果
　　保守治疗14例，14例患者病情均平稳，保守治疗成功，治愈率101%；手术治疗36例，其中，22例行脾修补术，12例行脾部分切除，2例因脾破裂严重、短时间内出血过多而被迫行全脾切除术。3 讨 论










　　脾脏是人体最大的淋巴器官和重要的免疫器官，含大量巨噬细胞和淋巴细胞，当机体受到异物干扰时，脾脏内各组织细胞可迅速发挥相关的免疫调节作用［3］。脾脏血运十分丰富，但是其组织较为脆弱，在受到外力作用时，常常易导致脾破裂出血。当脾脏破裂时，接诊医生应根据患者详细外伤史、临床表现、血象检查、诊断性腹腔穿刺和B超检查等，迅速做出判断。对于脾破裂损伤较轻的患者，由于其出血少，往往症状不十分明显，此时应对患者各项生命体征等进行密切观察，并做好充分的术前准备，从而在病情进展时可立即进行手术；对于伴发复合伤患者则应优先处理呼吸困难等危及生命的症状，并进行诊断性腹腔穿刺、床边B超等检查，若血压波动较大，则避免频繁搬动患者，可通过诊断性腹穿及床边B超进行确诊，并及时采取相应的治疗措施，提高患者生存率［4］。
　　目前脾破裂的治疗有非手术方法和手术方法。其中，非手术的保守疗法主要在脾破裂伤情较轻，无合并腹内其他脏器损伤的患者，患者入院时神志清醒，血流动力学较为稳定，腹腔内积血较少，失血量小于500ml；手术治疗方法如脾脏修补术、脾脏部分切除术、全脾切除术等，均以挽救生命第一，保脾治疗第二为治疗原则。脾修补术主要适用于I、II级脾破裂者，术中可见破裂口较浅，出血较少，采用电刀即可进行止血，并利用局部大网膜进行填塞，并缝合修补缝合应在创伤的基底部进针，防止出血，术后置引流管。脾脏部分切除术主要适用于脾脏损伤较轻，完整脾脏保留大于三分之一者，术中采用电刀切除损伤部分，并U形缝合断面。全脾切除术主要适用于Ⅲ级以上的严重脾破裂者，患者出血量较大，病情危急，常常合并失血性休克，此时，应急诊抗休克处理并同时剖腹探查出血部位，如脾脏属于粉碎性破裂或出现脾蒂血管破裂等危急情况则进行全脾切除术，迅速清除积血，快速切除脾