小儿推拿临床路径.doc

小儿推拿临床路径第一章:小儿感冒中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为感冒的患者。一、小儿感冒中医临床路径流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为感冒西医诊断:第一诊断为上呼吸道感染,咽峡炎(二)诊断依据 (1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》( ZY/-94 )。(2 )西医诊断标准:参照朱福堂主编的《实用儿科学》第七版人民卫生出版社急性上呼吸道感染的诊断标准。 《中医儿科常见病诊疗指南》“小儿感冒”主证证候。风寒感冒证风热感冒证时疫感冒证(三)治疗方案的选择参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》“小儿感冒”治疗方案。 ,第一诊断为感冒。 ,监护人同意接受中医治疗。(四)进入路径标准 、或咽峡炎。 2 .患儿同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(五)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点。注意证候的动态变化。(六)检查项目 : (1)血常规、尿常规、便常规(2)C反应蛋白( CRP ) (3)降钙素原( PCT ) (4)肺炎支原体检测 : 根据患儿的病情需要而定,如细胞形态、肝功、肾功、心肌酶谱、痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、胸部 X 线片、血气分析、血生化检测、肺功能、心电图检查及血清免疫球蛋白等。(八)治疗方法 :辛温解表。风热感冒证:辛凉解表。时疫感冒证:清热解毒。夹痰证:风寒夹痰者宜辛温解表,宣肺化痰; 风热夹痰者宜辛凉解表,清肺化痰。夹滞证:疏风解表兼以消食导滞。 (1)儿童穴位敷贴疗法(2)普通拔罐疗治疗(3)耳穴压丸治疗(4)小儿感冒推拿治疗: ①手指点穴治疗②小儿捏脊推拿治疗③基本手法推拿治疗 :辨证施护。(九)有无变异及原因分析。 ,需要延长治疗时间,增加治疗费用。 2. 出现肺炎表现或喘息症状,或较严重的腹泻、呕吐, 或有先天性疾病及肝肾功能不全者,治疗期间病情加重,需要特殊处理,导致治疗时间延长、费用增加,退出本路径。 3 .治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。 ,退出本路径。第二章:小儿泄泻(小儿消化不良)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的轻型腹泻患者。一、小儿泄泻(小儿消化不良)中医临床路径流程(一) 适用对象中医诊断:第一诊断为小儿泄泻( TCD 编码: BNP110 )。西医诊断:第一诊断为小儿腹泻病( ICD-10 编码: )。(二)诊断依据 (1 )中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》( ZY/-94 )。(2)西医诊断标准:参照《诸福棠实用儿科学》第七版(胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社, 2002 年)。 (1)急性期:病程 2周以内。(2)迁延性期:病程 2周至 2个月。(3)慢性期:病程大于 2个月。 (1)轻型(2)中型(3)重型 ?国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组小儿泄泻(小儿消化不良)诊疗方案。小儿泄泻( 小儿消化不良)临床常见证候: 风寒泄泻证湿热泄泻证伤食泄泻证寒湿泄泻证脾虚泄泻证脾肾阳虚泄泻证(三)治疗方案的选择参照?国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组小儿泄泻(小儿消化不良)诊疗方案。 ,第一诊断为小儿泄泻( 小儿消化不良)。 ,监护人同意接受中医治疗。(四)疗程时间急性泄泻≤5天/疗程,迁延性及慢性泄泻≤ 10天/疗程。(五)进入路径标准 ( TCD 编码: BNP110 )和小儿腹泻病( ICD-10 编码: )。 。 3 .患儿同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理, 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点。注意证候的动态变化。(七)检查项目 、尿常规、便常规、便隐血。 2 .可选择的检查项目:根据病情需要而定,如心肌酶、电解质、便培养等。(八)治疗方法 (1)中药汤剂(2)中成药 (1)儿童穴位敷贴疗法(2)小儿腹泻推拿治疗: ①手指点穴治疗②小儿捏脊推拿治疗(3)艾条灸治疗(九)完成路径标准 ,次数明显减少,全身症状明显改善。