推拿科中医临床路径.doc

推拿科中医临床路径.doc:..(神经根型颈椎病)屮医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为颈椎病(神经根型)的患者。一、项痹病(神经根型颈椎病)中医临床路径标准住院流程(一) 适用对象中医诊断:第一诊断为项痹病(TCD编码:BGSOOO)西医诊断:第一诊断为颈椎病(神经根型)(ICDJO编码:+*)(二) 《颈推病诊治与康复指南》。(1) 急性期(2) 缓解期(3) 康复期3•证候诊断参照“国家中庚药管理局T•一五,重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。项痹病(神经根型颈椎病)临床常见证型:风寒痹阻证血瘀气滞证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证(三) 治疗方案的选择参照“国家中医药管理局,十一五,重点专科协作纽项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。,第一诊断为项痹病(神经根型颈椎病)。。(四) 标准住院tl为£21天。(五) (神经根型颈椎病)(TCD编码:BGSOOO、ICDJ0编码:+*)的患者。。,但在治疗期间无需特殊处理,也不彩响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。:(1) 有手术指征者(2) 合并发育性椎管狭窄者(椎管比值=椎管矢状径/椎体矢状径<)(3) 治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者(4) 曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者(六) 中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七) (1) 颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片(2) 血常规、床常规、便常规(3) 肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉(4) 心电图(5) 胸部透视或胸部X线片2•可选择的检查项根据病情需耍而定,如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、抗9”、类风湿因了、C・反应蛋白等。(八) (1) 松解类手法(2) 整复类手法2•:敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痂、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。:祛风散寒,祛湿通络。血瘀气滞证:行气活血,通络止痛。痰湿阻络证:祛湿化痰,通络止痛。肝肾不足证:补益肝肾,通络止痛。气血亏虚证:益气温经,和血通痹。:红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。&,选择脱水、止痛、营养神经等药物対症治疗。(九) 。。。(卜),需要延长住院时间,增加住院费用。,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院吋间延长、费用增加。,出现严重并发症,退出木路径。-其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。二、项痹病(神经根型颈椎病)中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为项痹病(颈椎病神经根型)(TCD编码:-10编码:+*)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月FI出院口期:年月曰标准住院日:W21天实际住院日:天时间年月日(第1天)年月日(第2天)年月曰(笫3・7天)主要诊疗工作□询问病史、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□芫成初步诊断□实施各项实验室检查和影像学检查□完成上级医师查房,进一步明确诊断,指导治疗□向家属交代病情和治疗注意事项□实施手法等治疗措施□上级医师杏房明确诊断及诊疗评估。□根据患者病情变化及时调整治疗方案。重点医嘱长期医嘱□专科护理常规□中医辨证治疗□牵引疗法□物理治疗临时医嘱□血、尿、便常规□颈椎X线片□血糖及其他必要牛化检查□心电图□胸透或胸部X线片□对症治疗长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□屮医辨证治疗□松解类手法□整复类手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□其他外治法临时医嘱□对症治疗□实施中药调理长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□中医辨证治疗□松解类手法□整复类手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□其他外治法□其他疗法临时医嘱□必要时复杳异常项目□必要时请相关科室会诊□对症治疗主要护理工作□入院介绍□入院健康教育□介绍入院检查前注意事项□按照医嘱执行诊疗护理措施□按医嘱完成护理操作、FI常治疗