乳腺癌化疗致重度骨髓抑制的护理干预.doc

乳腺癌化疗致重度骨髓抑制的护理干预
尚立华 [摘要] 目的 探讨乳腺癌患者行化疗方案导致重度骨髓抑制者的护理干预方法。 方法 回顾分析本院68例乳腺癌行化疗治疗并导致骨髓抑制的患者的护理措施。 结果 68例患者均平稳度过骨髓抑制期乳腺癌化疗致重度骨髓抑制的护理干预
尚立华 [摘要] 目的 探讨乳腺癌患者行化疗方案导致重度骨髓抑制者的护理干预方法。 方法 回顾分析本院68例乳腺癌行化疗治疗并导致骨髓抑制的患者的护理措施。 结果 68例患者均平稳度过骨髓抑制期并康复出院。 结论 防出血及抗感染的护理措施是骨髓抑制患者的护理关键。
[关键词] 乳腺癌;化疗;骨髓抑制;护理干预
[中图分类号] [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(a)—0145—02
乳腺癌是女性肿瘤最常见的疾病之一,是致女性死亡的第二大杀手[1]。目前,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者行手术后需给予化学治疗,因此辅助化疗在乳腺癌患者的治疗中占据重要的作用与地位。虽然乳腺癌的化疗方案有很多,但任何一种化疗方案都有其副作用,骨髓抑制就是其常见副作用[2]。由于化疗药物非选择性杀伤人体细胞,在对癌细胞进行杀伤的同时,也会杀伤正常细胞,当造血细胞被杀伤较大,则会造成骨髓抑制,表现为白细胞、血小板的降低(白细胞WBC≤×109/L)[3]。防止出血与感染是保证患者平稳度过骨髓抑制期的关键。现将笔者的护理体会报道如下:
1 资料与方法
一般资料
选取2010年1月~2011年9月来本院治疗乳腺癌的患者,其中化疗后出现骨髓抑制者68例,均为女性,年龄40~65岁,平均年龄52岁。
护理方法
针对血小板降低的护理
密切监测患者血压、心率、血象、骨髓象、凝血酶原时间、血气分析、肝肾功能等。及时预防颅内出血应同时观察患者的面色、瞳孔、意识、肢体活动情况。注意观察患者眼结膜、口唇黏膜、牙龈及皮肤是否有瘀斑。避免外伤;尽量不要刷牙,以免牙龈出血;不食硬质食物以免消化道出血;尽量不要穿刺。
针对白细胞降低的护理
当白细胞(WBC)≤×109/L时,患者免疫力极低,易引发内源性及外源性感染,严重者会引发菌血症、败血症,危及患者生命,所以预防感染是关键[4]。
保护性隔离,预防感染。(1)无菌隔离床:此方法为常用方法,经济方便,患者与家属也易于接受。净化的空气通过过滤器吹入罩在病床上的密封消毒帐篷内,从上向下流动到床下,空气不会在帐篷内回环造成逆行感染,需将被褥、患者的衣服及其他物品严格消毒才可放入隔离帐内。患者也应先经药浴,换洗衣物后才可进入无菌隔离床中。医护人员也应先洗手消毒并戴无菌手套后才可通过帐篷孔接触患者。由于患者仅能在床上活动,所以有些检查治疗不太方便。(2)空气层流床或层流室:本方法空气洁净度达到百级,患者处于全环境保护之中,所以是保护性隔离预防感染的最佳手段,但费用较高。输送入层流床或层流室的空气均经高功率空气滤过器滤过,并在层流床或层流室内水平层流。进入室内的一切物品必须先经消毒。医务人员进入时必须消毒洗手,并戴口罩,接触患者时还应戴无菌手套。患者入住层流床或层流室前必须先经全身清洁消毒。(3)清洁级单人