舌诊的临床意义.docx

-、舌诊的临床意义
1、 判断正气盛衰：如舌质红润为气血旺盛，舌质淡白为气血虚衰，验苔可察胃气存亡。
2、 分辨病位深浅：如苔薄为病位表浅，苔厚为病位较深。
3、 区别病邪性质：黄苔主热，白苔主寒。
4、 推断病情津…舌质深红
主病斗入心包…舌质深红
痰浊内阻…舌胖厚腻
中风及先兆一舌淡红或青紫
（2） 痿软表现…舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵
熬盛伤津…新病舌干红
主病气血俱虚…久病舌淡
阴亏已极…久病舌绛
（3）颤动表现…舌体震颤抖动，不能自主
热极生风一外感病，习习捣动
主病 气血两虎或阳虎…久病，蠕蠕微动
酒毒…舌紫
（4）歪斜表现…舌体不正，偏于一侧
主病：中风或中风先兆
附：舌体歪曲斜的方向：病在左，偏向右，病在右，偏向左，歪斜方向为健侧，反向为
患侧。
（5）吐弄
舌―舌伸| ］外不即回缩
动风先兆，智力低下
弄舌一舌露II外立即收回热
（6）短缩表现…舌体紧缩，不能伸长
热极生风…舌红绛而干
主病
彳血俱虎…舌淡白
也凝筋脉…舌淡白或青紫而湿润
痰浊内阻…舌胖苔粘腻
（二）望舌苔
1、望苔色
白薄苔，舌淡红…外感风寒
主表证
一般 白薄苔，舌尖红…外感风热
主寒证-■白薄苔，舌淡红…里寒
主热证
糙裂苔（燥裂如砂扪之粗糙）一暴热伤津
特殊
主里证…白厚膩苔…湿浊，痰饮，食滞
附：白苔主表只能作为“病邪在表而未入里的旁证”，不能凡见白苔皆辨为表证。
白转黄苔--表邪入里化热
主里证 苔淡黄…热轻（热病初、中期）
一般 苔深黄--热重（热病中期、热势极盛）
主热证 苔焦黄…热结（热病极期，阳明腑实）
（2）黄苔 主寒湿证…舌淡胖嫩，苔黄滑润为阳虚水湿不化
特殊
主表证--苔薄淡黄--外感风热或风寒化热
附：黄苔绝大多数情况卞主里证热证，苔色越黄，热象越深。特殊情况亦主表证或寒
湿证，临床不应忽视。
主里热…灰苔干燥
外感热病…热炽伤精
舌红绛
内伤杂病…阴虚火旺
（3） 灰苔
主里寒…灰苔滑润
痰饮内停
舌淡红
寒湿内阻
主热极…苔黑燥裂，甚则芒刺
（4）黑苔
主寒极…苔黑而滑
附：灰苔照苔同属一类，仅为深浅程度的不同。既主寒证又主热证，辨别寒热的关 键在于舌苔的润燥。滑润者多寒，枯燥者多热。
黑苔常见于疾病的严重阶段，但亦可见于嗜酒抽烟之人，不可概为危证。
此外还有绿苔、霉酱苔。绿苔主热不主寒，霉酱苔主湿热久郁。
2、望苔质
（1） 厚薄苔：以“见底”和“不见底”为标准。
薄苔：表现：隐见舌体。
主病：正常舌苔。主外感表证，或内伤轻病，或主虎证。
厚苔：表现：不见舌体。
病机：胃气挟湿浊。
主病：邪盛入里，或痰饮、湿邪、食■枳，或主病重，或主实证。
意义：望厚薄苔可测邪气之深浅，病势之进退。
（2） 润燥苔：以舌苔津液的多少为标准。
滑苔：表现：望之湿润，扪之滑利，甚则伸舌流涎。
病机：为水分过多。
主病：寒证、湿证。
燥苔：表现：望之干燥，扪之无津。临床有糙苔与燥裂苔之分。
病机：津不上承。
一为热盛伤津，
主病二为阴液亏耗，津液损伤
三为燥气伤肺，
四为阳虚气不化津，津不上承一津液输布障碍
前三者与燥热有关，后者属