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介入诊疗操作规范
血管造影
—.全脑血管造影术
【适应证】

病变。如出血性或闭塞性脑血管病变。

肿或蛛网膜下腔出血的病因检查。

性肿瘤术前了 解血供状况。
介入治疗或肾移植者。
拟行肾部分切除者，术前进一步明确病变侵犯范围。
【禁忌证】
药物有关禁忌证。
严重心血管功 能不全、败血症、急性全身感染 以及其他原因 所致的全身情况较差。
严重凝血功能障碍。
穿刺插管部位局部感染。
【操作技术】
在充分术前准 备的基础上，局部麻醉，采用Seld inger技
术穿刺所选择 的入路动脉，先置入猪尾导 管，并将导管头端 至于第一腰椎 水平后，行腹主动脉造 影（一次对比剂总 量 30〜40ml,流速15-20ml/秒）。后置入直头或 弯头导管或选 择性 肾动脉造 影导管至第一 腰椎水平后，把引导钢丝取 出，导管
前端恢复原有曲度，在透视下将导管上下移动，使导管头端滑
入肾动脉内，行病变侧肾动 脉造影（一次对比剂量 为6〜12ml,
【并发症预防及处理】
穿刺点局部血 肿。对血管硬化、高血压者术前 适当降压，尽 可能只穿破血管前壁，术后压迫止血时间相对延长。术后卧床 24〜48小时。
动脉或静脉痉挛、可导致动脉或静脉血栓形成，严重者引 起肢体坏死、血栓性静脉炎及肺栓塞。注意观察足背 动脉搏 动。应用抗生素3天。
假性动脉瘤、血管破裂。穿刺及插管技术熟练、手法轻柔，解 剖部位准确等可预防。
导管在血管内折断。插管手法轻柔及一次性应用造影导管 虽然使检查费用增加，但可明显减少此类事件的发生。
对比剂有关并发症，仍以预防为主，发生时积极抢救。
胃肠道动脉造影
【适应证】
疑胃肠道及肠系膜血管畸形。
胃肠道血管病 变：（真、假性）动脉瘤、血管瘤（海绵状血管 瘤、混合性血管瘤等）。
胃肠道血管肿瘤：包括血管内皮瘤、血管肉瘤、卡波西（Kaposi ）肉瘤。
胃肠道缺血性 病变：急（慢）性肠系膜动脉 栓塞与血栓形 成。
作为食管胃底 静脉曲张、胃肠道肿瘤介 入治疗前的常 规血 管造影检查。
胃肠道出血。
【禁忌证】
对比剂有关禁忌证。
任何原因所致 全身（心、肺、肝、肾）情况衰竭。
不能纠正的出血和凝血功能障碍。
可能发生血栓脱落的疾病，如风湿性心脏病等。
穿刺部位局部皮肤感染时。
【操作技术】
胃肠道病变的 选择性或超选 择性血管造影，应按不同部位 病变选择不同的靶血管进行。食管远端、胃、十二指肠病变 作腹腔动脉及其分支造影；胃肠吻合口、小肠、右半结肠病变 作肠系膜上动脉及其分支造影；而左半结肠、直肠病变则进 行肠系膜下动脉及其分支造影。
经皮穿刺从股动脉Seld inger插管技术插入导管，如作 超选择性 动脉造影则所 用导管应使用4F〜5F导管，甚至微导 管）。
用前进法或后退法插入腹腔动脉和肠系膜上动脉造影。用 后退法插管插入肠系膜下动脉造影。在上述插管过程中，每 隔数分钟就应用肝素生理盐水溶液数毫升冲洗导管及导管 鞘。待导管置入靶 血管内后，注射对比剂数 毫升，血管显影证
实 导管所在位置 无误，即可用高压注射器注入对比剂进行
造影检查。每次造影均应包括动脉期、毛细血管期和静脉期。
【并发症预防及处理】
对比剂有关并 发症。
暂时性动脉痉挛插管时间过长所致。
穿刺部位血肿 穿刺部损伤过多或穿刺点压迫止血不妥所 致。
血管内膜损伤，形成假性动脉瘤或动静脉痿。
女性盆腔动脉造影
【适应证】
骼动脉动脉瘤、动静脉畸形等血管性疾病。
盆腔血管狭窄或闭塞性疾病。
盆腔出血。
盆腔器官肿瘤。
【禁忌证】
心、肝、肾、肺功能不全者
凝血功能障碍者
全身衰竭者
【操作技术】
采用Seld inger技术送入造影导管可分别行：
腹主动脉一盆腔动脉造影
选择性骼总动脉造影
超选择性骼内动脉造影
超选择性骼内动脉分支造影
【并发症预防及处理】
对比剂的并发症。术前可静脉注射地塞米松1 Omg预防。
穿刺和插管技术有关的并发症，如动脉痉挛、静脉痉挛、血 栓性静脉炎、局部血肿、假性动脉瘤、动脉血栓形成、血管破 裂、插管器械在静脉内扭折或断落栓塞血管。
四肢静脉造影
【适应证】
下肢静脉瓣膜 关闭不全引起 的静脉返流和 静脉曲张。
肢体的静脉阻塞性疾病，包括血栓形成、静脉闭塞（先天或获 得性）、静脉压迫。
肢体的血管瘤、静脉瘤、海绵状血管瘤等。
不明原因的肢体肿胀。
静脉疾病手术或治疗后的随访。
骨或软组织肿瘤，了解肿瘤周围血管的状态。
【禁忌证】
心功能不全。
严重肝、肾疾患。
穿刺部位感染。
【操作技术】
上肢静脉造影
病人仰