阿米巴、血吸虫CJZ.ppt

学习要求
掌握急性阿米巴肠炎的临床特点、发病部位及病变特点（重点）
掌握血吸虫的基本病变（重点、难点）
了解阿米巴肝脓肿的病变特点
了解阿米巴、血吸虫的生活史及其发病机制
第一页，共七十二页。
概 述
寄生虫病（para。
『镜下观』

溃疡呈潜行性，呈淡红色无结构的液化坏死灶

边缘和底部炎性反应轻，轻度充血，出血，淋／浆浸润
坏死与正常组织交界处及小静脉内可见滋养体

组织切片上滋养体呈圆形 20－40um，比巨噬细胞大，
核小隐约可见，浆略嗜硷性。可见RBC、Ly c及组织碎
片（泡体），周围组织呈溶解状态。
肠阿米巴病
第十九页，共七十二页。
阿米巴肠
肠阿米巴病
第二十页，共七十二页。
肠阿米巴病
急性阿米巴痢疾，镜下
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阿米巴滋养体：大、类圆， 核小而圆，胞浆含有糖原空泡
或红细胞、细胞碎片，周围常有空晕
肠阿米巴病
铁苏木素染色
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滋养体
肠阿米巴病
第二十三页，共七十二页。
肠粘膜发生液化坏死，溃疡边缘见阿米巴滋养体，炎细胞反应不明显
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粪便检查显微镜下检出溶组织阿米巴为确诊重要依据。
血性粘液稀便易找到滋养体、粪质部分易找到包囊。
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主要病变特点
新旧病变共存：坏死、溃疡、肉芽组织及瘢痕组织
粘膜增生，形成息肉
肠壁纤维增生，肠腔狭窄
肉芽组织过度增生，肠壁局限性包块（阿米巴肿）
（2）慢性期
肠阿米巴病
第二十六页，共七十二页。
镜下
（1）脓液为无结构的坏死液化物质
（2）脓肿壁可见未彻底液化的组织，
有少量炎细胞浸润，
可有肉芽组织及纤维组织包裹
（3）边缘的组织内可查见阿米巴滋养体
肠阿米巴病
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① 腹痛腹泻、暗红色果酱样大便伴腥臭
②里急后重及中毒症状不如菌痢明显
③回盲部、横结肠及左下腹可有压痛,
病程持续者常伴贫血、乏力、消瘦。
粪便检查可找到滋养体。
（四）临床病理联系
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① 肠出血（多见）
② 肠穿孔（多见）
③ 肠梗阻
④ 阑尾炎
⑤ 阿米巴肛瘘
并发症
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二、肠外阿米巴病
（一）阿米巴肝脓肿
最常见，最重要的。
『发病机制』阿米巴滋养体→肠壁小V→肠系膜V→门静脉→肝→少数存活繁殖致病。
『病变特征』 “巧克力肝”
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『病理变化』液化性坏死和陈旧性出血
肉眼：肝右叶多见，单个多见，大小不一，内容物呈棕褐色果酱样，脓肿壁呈破絮状。
镜下：腔内为红色无结构液化性坏死物质，坏死与正常组织中可找到阿米巴滋养体。
『临床表现』
发热、右上腹痛、肝大，肝区压痛及消耗性症状。并发膈下脓肿，腹腔炎，肺脓肿等。
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第三十二页，共七十二页。
阿米巴肝脓肿:肝脏切面见一巨大空腔， 肝组织坏死、液化，
切开后流失。脓腔壁上附有未彻底液化坏死的结缔组织，血管、
胆管，破棉絮状外观
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（二）阿米巴肺脓肿
阿米巴滋养体经血液或阿米巴肝脓肿直接蔓延
单发，以右肺下叶多见，镜下可见局限性肺炎伴脓肿形成。脓肿破入支气管咳出含有滋养体的巧克力色内容物。
（三）脑脓肿
少见，多继发于肠、肝、肺阿米巴病血道播散。
多发，多见于大脑半球。脓肿外壁薄，内壁模糊，内容物为巧克力色坏死液化物。
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阿米巴肝、肺脓肿
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血 吸 虫 病
Schistosomiasis
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送瘟神　毛泽东
绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何？
千村薜苈人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 
坐地日行八万里，巡天遥看一千河。
牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往？ 纸船明烛照天烧。
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一、概述
地方性寄生虫病，其致病主要在于虫卵。
埃及血吸虫 － 非洲北部
曼氏血吸虫 － 拉丁美洲、非洲中部
日本血吸虫 － 亚洲
我国主要流行的是日本血吸虫病
血吸虫病
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