去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血的疗效.doc

去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血的疗效
杨美霞 方志红【摘要】 目的:探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血的疗效。方法:选择60例青春期功能性子宫出血患者,随机分为实验组和对照组。实验组予以去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)治程度等比较均无统计学差异(P>),具有可比性。本研究方案经我院伦理委员会讨论通过,两组患者入组前均签署知情同意书。

两组患者均予以补充铁剂、维生素,必要时使用抗生素预防感染。实验组予以去氧孕烯炔雌醇片(商品名:妈富隆,荷兰欧加农公司生产,规格:,21片),起始剂量3片/d,止血后逐渐减量使用,每3d减初始计量的1/3,直至维持剂量1片/d,连用21d后停药,待撤退性出血后第5d重新开始使用妈富隆1片/d,共使用3个周期,总疗程为3个月。对照组予以戊酸雌二醇(商品名:补佳乐,拜耳医药保健有限公司,规格:1mg,21片),起始剂量6片/d,止血后逐渐减量使用,每3d减初始计量的1/3,直至维持剂量1片/d,连用21d后停药,待撤退性出血后第5d重新开始使用补佳乐1片/d,共使用3个周期,总疗程为3个月。

:(1)控制出血时间:开始用药到阴道出血明显减少时间;(2)完全止血时间:开始用药到阴道出血完全停止时间;(3)止血失败:用药72h后出血无减少或增多。
[5]治愈:完成周期治疗,疗程结束后患者恢复规则月经,持续6次以上;显效:完成周期治疗,疗程结束后恢复规则月经,持续3~6次;有效:治疗期间有点滴出血,予以对症处理后能够完成周期治疗,疗程结束恢复规则月经,持续小于3次;无效:无法有效止血,用药72h后出血无明显减少或增加,无法完成周期治疗。其中认定治疗有效=治愈+显效+有效。

,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较用t检验,计数资料采用χ2检验。
2结果

实验组控制出血时间、完全止血时间均少于对照组(P<)。见表1。
3讨论
青春期功能性子宫出血是威胁青春期女性健康的最常见疾病之一,其发病率高,病程时间长,严重者甚至可能造成严重贫血、失血性休克、不孕不育等并发症[6],给患者身心造成严重的伤害。初潮后少女由于下丘脑-垂体-卵巢轴反馈调节不成熟以及卵巢功能的不稳定,导致垂体分泌卵泡刺激素水平较正常偏低,不能诱导出现黄体生成素高峰,虽然有卵泡发育却无法形成正常月节律性排卵[7],从而出现月经量多,持续时间长,短暂停经后出现不规则月经等。以往常采用补充雌激素治疗青春期功能性子宫出血,戊酸雌二醇是临床最常见的雌激素药物,补充雌激素能有效的促进子宫内膜增生,达到修复创面及止血的效果,但单一的补充雌激素往往使用剂量较大,容易出现胃肠道反应、突破性出血、停药后撤退性出血等一系列的并发症[8]。
近年来,有研究表明青春期功能性子宫出血患者的雌激素相对足够而孕激素相对缺乏,补充适量的孕激素能够在子宫内膜脱落时使子宫螺旋动脉发生节律性收缩达到快速止血的效果[9]。在使用雌激素的