口外型舌下腺囊肿的诊断和治疗.doc

口外型舌下腺囊肿的诊断和治疗

来源:用户上传
作者: 【摘要】目的:总结分析21例口外型舌下腺囊肿的诊断及治疗。方法:采用手法检查、B超检查及穿刺液检查对疑似病例进行诊断。口外型舌下腺囊肿的诊断和治疗

来源:用户上传
作者: 【摘要】目的:总结分析21例口外型舌下腺囊肿的诊断及治疗。方法:采用手法检查、B超检查及穿刺液检查对疑似病例进行诊断。对其中19例采用舌下腺摘除术+囊液抽吸+加压包扎,另二例行口内摘除舌下腺+口外切口摘除囊肿。结果:所有病例通过穿刺检查抽出蛋清样黏液诊断为舌下腺囊肿,与术后病理诊断相符。所有病例经手术治疗后追踪观察1~8年无复发。结论:穿刺液性状检查是临床诊断的有效手段。多数病人通过舌下腺摘除术+囊液抽吸+加压包扎,无需口外切口即能取得良好疗效。但对于囊液黏稠成胶冻状物者,行口外切口摘除囊肿则是必须的。
【关键词】口外型;舌下腺囊肿;诊断;治疗
【中图分类号】R782 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0092-01

舌下腺囊肿是一种唾液腺粘液囊肿。多因腺体或导管损伤破裂,粘液溢入组织形成。临床上可分为单纯型、口外型、哑铃型。其中口外型常因舌下区无肉眼可见的病变,容易误诊为其他疾病,因未作舌下腺手术而反复发作。本文收集2000~2008年于我院住院治疗的口外型舌下腺囊肿21例,对其的诊断治疗进行分析和讨论,现报道如下。

1 临床资料

一般资料:21例中男性12例,女性9例,年龄10~52岁,病程2周~2年。位于颌下区17例,颏下区4例。其中19例无疼痛及其他不适,另2例因为囊肿伴感染而出现肿痛症状。
检查方法:所有病例经手法检查均提示为边界清楚、活动的囊性肿块,××~××。双合诊时16例无舌下区隆起异常;5例有轻微隆起。所有病例均行B超检查,均提示为边界清晰的囊性肿块,但均不能明确囊肿性质及其与舌下腺、颌下腺的关系。所有病例均行穿刺检查,抽出透明或微混浊、微带黄色的蛋清样粘液。
手术方法:所有21例患者术前均诊断为口外型舌下腺囊肿,其中19例采取经口内行患侧舌下腺摘除+抽吸囊液+加压包扎。另外2例因为囊腔内已形成较多胶冻状物质,无法通过抽吸吸尽囊液,在采取经口内行患侧舌下腺摘除术的基础上同时经颌下切口摘除囊肿。

2 结果

所有病例术前检查均诊断为舌下腺囊肿,与术后病理诊断相符。所有病例经手术治疗后追踪观察1~8年无复发。

3 讨论

口外型舌下腺囊肿的形成:舌下腺囊肿的形成是由于导管或腺泡破裂,分泌液外渗引起,近来的研究证明舌下腺囊肿95%以上属外漏性反应,病理显示囊壁无上皮衬里[1]。由于部分人群下颌舌骨肌存在缺陷,局部有断裂、缺失[2],因此舌下腺囊肿可在重力的作用下向下穿过口底潜在通道疝入颌下及颏下区,囊液大部分流入颌下区及颏下区,舌下区反而无明显隆起,加之疝口狭小,且囊液随潴留时间逐渐变稠,挤压颌下囊肿时粘液返流入口