院内多学科综合诊疗会诊记录本.doc

目录院内多学科会诊制度…………………………………………………………… 2 多学科诊疗会诊工作流程……………………………………………………… 4 院内多学科综合诊疗会诊申请表……………………………………………… 5 院内多学科诊疗会诊登记表…………………………………………………… 6 多学科综合诊疗会诊记录……………………………………………………… 7 多学科综合诊疗会诊评价纪要………………………………………………… 8 鲁甸县人民医院会诊制度……………………………………………………… 9 院内多学科综合诊疗会诊制度为进一步规范我院院内会诊工作, 提高医院诊疗水平, 确保医疗安全,制定我院多学科综合诊疗制度。 1 、组织院内多学科综合诊疗会诊的科室必须提前一天向医务科提出会诊申请(紧急会诊除外) ,主持人为医务科工作人员或申请会诊科室负责人。医务科根据申请确定会诊专家后, 将会诊专家名单反馈给申请科室。 2 、组织会诊科室须提前做好会诊准备,受邀会诊专家须按时到达会诊地点,认真负责地完成会诊工作。 3 、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查,对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。多学科诊疗会诊工作流程填写会诊申请单报医务处组织会诊填写综合诊疗会诊登记表备齐会诊病例的详细资料院内多学科综合诊疗会诊申请表申请会诊科室: 申请时间: 科室内病例讨论找出需要解决的问题填写综合诊疗会诊登记表备齐会诊病例的详细资料实施会诊记录会诊意见和诊疗方案每半年对申请院内多学科诊疗会诊进行总结、评价和反馈患者姓名性别年龄会诊地点住院号会诊时间患者病情摘要: 会诊理由及目的: 拟请会诊科室或专家: 会诊主持人: 科主任意见: 年月日备注: 妇产科院内多学科诊疗会诊登记表姓名住院号入院诊断会诊日期主管医师备注医院多学科综合诊疗会诊记录患者姓名住院号入院诊断会诊时间地点主持人参加人员主要内容: 记录者签字: 主持人签字: 备注鲁甸县人民医院多学科诊疗会诊评价纪要主持人参加人员病例总结与分析: 评价与整改措施: 反馈与追踪: 鲁甸县人民医院会诊制度 1 .在诊疗活动中,凡遇疑难病例,治疗上有困难或涉及其他专业问题时,应及时组织会诊。集思广益,共同解决病人诊治问题。 2 .急会诊: (1) 急会诊指生命体征不平稳,本科室处理有困难,由经治医师填写会诊单, 上级医师签字同意, 并在会诊单上注明“急”字。慢性病或择期手术病种,不得申请急会诊。(2) 凡生命体征不稳定,已危及患者生命或突发事件,本科室处理有困难,可申请“特急”会诊,可先用电话邀请,后补填会诊单, 或在会诊单上注明“特急”二字送到会诊医师手中。(3) 受邀会诊科室接到急会诊通知后原则上由当班最高级别医师前往,必须于 10 分钟内迅速到达申请科室进行会诊,不得以任何理由延迟或拒绝,否则追究当事人责任。(4) 会诊时患者的经治医师或值班医师应陪同受邀会诊医师,并详细介绍病情。会诊医师应在病程记录上做好会诊记录, 对尚未处理完毕或重危病人应负责随诊及交班。(5) 对疑难、危重、抢救病人,会诊医师难以诊治时,应立即请示上级医师或科主任参与会诊抢救。 3 .科内会诊:对象为本科疑难病例,由经治医师或主治医师提出, 科主任召集本病区或本科有关医护人员参加, 亦可结合疑难病例讨论会进行。 4. 科间会诊: 病人病情超出本科范围, 需其他科