针灸治疗学痤疮.ppt

针灸治疗学--痤疮
主讲人：梁振新
南阳医学高等专科学校
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一般情况 患者男，28岁。
主诉 额面部反复出现粉刺，毛囊性红丘疹3年
现病史 近3年额面部反复出现黑白头粉刺，毛囊性红丘疹， 时轻时或囊肿，挤压时可有波动感。
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Pillsburg法，分成4级：
Ⅰ级：黑头粉刺，散发至多发，炎性皮疹散发
Ⅱ级：Ⅰ+浅在性脓疱，炎性皮疹数目多，限于面部
Ⅲ级：Ⅱ级+深在性炎性皮疹，可发生于面及胸背部
Ⅳ级：Ⅲ+囊肿，易形成瘢痕，发生于上半身
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轻型
轻型
根据Pillsbury（布尔斯博瑞）分类法
将Ⅰ度和Ⅱ度定为轻型，Ⅲ度和Ⅳ度定为重型
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重型（囊肿、结节）
重型（瘢痕）
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重型痤疮
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二、病因病机
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二、病因病机
一、发病机理：尚未完全清楚，初步认为与遗传因素密切相关，与内分泌因素、皮脂分泌过多、毛囊内微生物等也有一定的关系。
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中医病因病机：
1、人在青春期生机旺盛，由于先天禀赋的原因，使肺经血热郁于肌肤，熏蒸面部而发为疮疹；
2、冲任不调，肌肤疏泄失畅而致；
3、或姿食膏梁厚味、辛辣之品，使脾胃运化失常，湿热内生，蕴于肠胃，不能下达、胸背而成。
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三、辨证治疗
辨证
治则
处方
方义
操作
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（一）辨证
主症：颜面、胸背部出现丘疹、脓疱、结节、囊肿，有时可挤出白色碎米样粉汁
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（二）辨证
1、肺经风热：丘疹多发生于颜面、胸背上部，色红，或有痒痛，舌红苔薄黄，脉浮数。
2、湿热蕴结：丘疹红肿疼痛，或由脓疱，伴有口臭、便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
3、痰湿凝结：丘疹以脓疱、结节、囊肿、疤痕等多种损害为主，或伴有纳呆、便溏、舌淡苔腻，脉滑。
4、冲任失调：女性患者经期皮疹增多或加重，经后减轻。伴有月经不调，舌红苔腻，脉浮数。
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（三）治则
清热化湿，凉血解毒。
冲任失调者宜行气活血，调理冲任。
以局部及手阳明经穴为主。
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（四）处方
主穴：阳白、颧髎、大椎、曲池、合谷、内庭。
配穴：肺经风热加少商、尺泽、风门；湿热蕴结加足三里、阴陵泉、三阴交；痰湿凝滞加脾俞、丰隆、三阴交；冲任不调加血海、膈俞、三阴交。
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（五）方义
本病好发于颜面部，取阳白、颧髎能疏通局部经气，调畅肌肤，使其疏泄正常；大椎清热泻火、凉血解毒；取手阳明经穴曲池、合谷，配足阳明经穴内庭能清泻阳明邪热。
加少商、尺泽、风门以清泻肺热；加足三里、阴陵泉、三阴交以清热化湿；脾俞、丰隆、三阴交以利湿化痰；血海、膈俞、三阴交以调理冲任。
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（五）操作
毫针刺，用泻法，不灸。大椎穴可隔日1次点刺出血。每日1次，留针30min。
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针刺前的准备
1、选择针具：
①一次性毫针
②美容针
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2、体位选择
主要以卧位为主。
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3、消毒
针具用高压消毒。操作者的手用75%的酒精棉球擦拭。
4、针刺的角度和深度
角度以直刺为主。
头面部以浅刺为主，远端配穴深度为一寸左右。
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5、选穴
主要选穴
1、阿是穴
2、丝竹空
3、攒竹
4、巨髎
5、迎香
6、太阳
7、颊车
8、痤疮
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选穴
配穴 1、合谷 2、三阴交 3、太冲
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具体方法
1、清理
患者平卧治疗床上，医者坐于患者头部床头，面向患者，用止血钳夹一75%的酒精棉球，对患者面部进行常规消毒，用右手持美容针轻轻挤压面部的白头和黑头粉刺，以挤尽白色油脂料为准，遇有红色丘疹、浓胞、结节处，以一寸毫针点破，轻轻挤尽脓血，用酒精棉球擦拭干净，待全部面部清理干净后，再用75%的酒精棉球全脸擦拭。
针刺法操作
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针刺法操作
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2、针刺
（1）局部取穴：
①围刺：×20mm毫针面部多针围刺。