病机中医基础理论.ppt

（优选）病机中医基础理论
第一页，共七十九页。
目录
概述
第一节 发病
第二节 基本病机
第三节 疾病演变
第二页，共七十九页。
重点与难点
重点：
邪正盛衰，阴阳失调，气血失常，津液失常，内生五邪的基本病机受一种邪气，可致多部位侵害，出现多部位病证并病是指在疾病中病变部位的传变，而原始病位依然存在
“合则一时并见，并则以次相乘”
第二十三页，共七十九页。
复发
复发——是指疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式
引起复发的因素：余邪未尽，正气未复，诱因引动，三者交互作用，旧病复发
复发的诱因：重感致复、食复、劳复、药复、情志致复，另外某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因
第二十四页，共七十九页。
第二节 基本病机
第二十五页，共七十九页。
基本病机
一、邪正盛衰
二、阴阳失调
三、气血失常
四、津液失常
五、内生五邪
第二十六页，共七十九页。
一、邪正盛衰
邪正盛衰是指在疾病过程中，正气与邪气相互斗争所发生的盛衰变化
正气增长而旺盛，则必然促使邪气消退——正盛邪退
邪气增长而亢盛则必然会损耗正气——邪盛正衰
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虚实病机—实
含义：实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态
特点：正邪斗争激烈，病理反映比较剧烈的、有余的证候
形成：外感六淫和疠气致病的初、中期，或痰、食、血、水滞留体内的内伤病
表现：体质壮实、壮热狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等
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虚实病机—虚
含义：虚，主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映
特点：抗病力低下，正邪斗争不剧烈表现出的一系列虚弱、衰退和不足的证候
形成：
先天禀赋不足
病后亏虚
多种慢性病损耗
邪气损害
表现：神疲体倦、气短、面色无华、自汗、盗汗、二便失禁、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等
气、血、津液等的耗伤
气化功能减退，精气血津液生化不足
气化功能亢奋，但消耗精微过多
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虚实错杂
含义：指疾病过程中，邪盛与正虚同时并存的病理状态
形成：实性病变失治，邪久留、损正气，形成邪实正虚的虚实错杂病变。正气不足，无力驱邪外出；或本正虚，兼内生痰、食、瘀血、水湿凝滞的正虚邪实的虚实错杂病变
表现：
虚中夹实——指病理变化以正虚为主，又兼夹实邪为患的病理状态（如脾气不足，运化无权之湿滞中焦证）
实中夹虚——指病理变化，以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态（如邪热炽盛灼津，致气阴两伤证）
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虚实真假
真虚假实——“至虚有盛候”
含义：病机的本质为“虚”，表现为“实”的临床假象
形成：正气虚弱，脏腑气血不足，推动、激发功能减退所致
表现：纳食减少，疲乏无力，舌淡嫩。又兼腹满（时减）、腹痛（喜按） 等假象
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虚实真假
真实假虚——“大实有赢状”
含义：病机的本质为“实”，表现为“虚”的临床假象
形成：邪气亢盛、结聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外
表现：如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又兼面色苍白，四肢逆冷，精神萎顿等状似虚寒的假象
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二、阴阳失调
概念：指机体在疾病发生、发展过程中，由于致病因素的影响，致机体阴阳双方失去相对协调平衡，形成阴阳或偏胜、或偏衰、互损、格拒、亡失等的病理变化。同时，阴阳失调又是脏腑、经络、营卫、气血等关系失调，以及表里出入、上下升降等运动失常的概括
表现：主要为阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒和阴阳亡失
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阴阳偏盛
含义：指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态
“邪气盛则实”的病机和病证
表现
阴胜则寒（实寒）
阳胜则热（实热）
发展趋势
阴胜则阳病
阳胜则阴病
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阳偏盛
含义：指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛，机能亢奋，机体反应性增强，热量过剩的病理状态
特点：一般多表现为阳盛而阴未虚（或虚亏不甚）的实热病证
形成原因
多因感受温热阳邪
感阴邪从阳化热
五志过极化火
气滞、血瘀、食积郁而化热
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阳偏盛
机理
阳邪入侵，从阳化热
阳热亢盛，邪自内生
表现
热——壮热、面红、目赤
动——脉数、心烦、躁扰
燥——口渴、便干、苔黄
转归
实热兼阴亏病证（阳胜则阴病）
虚热病证（久之由实转虚）
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阴偏盛
含义：指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛，机能抑制，热量耗伤过多，病理性代谢产物积聚的病理状态
特点：一般多表现