眼科总结.doc

眼球壁:由外、中、内三层膜构成,外层为角膜和巩膜,中层为葡萄膜,内层是视网膜。(1) 角膜:位于眼球最前端,占外层纤维膜的 1/6 ,透明,无血管,有弹性,具有较大的屈光度,表面被泪膜覆盖。角膜由前向后分为 5 层:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层①角膜上皮层:为非角化、无外分泌功能、复层的鳞状上皮,表面覆盖约 7μm 的泪膜②前弹力层:其内表面与基质层的连接非常牢固。前弹力层对机械损伤的抵抗力强,对化学损害的抵抗力弱,损伤后不能再生。③基质层:人体中最透明的组织,占全角膜厚度的 9/10 。④后弹力层:对机械损伤的抵抗力较差,对化学性和病理性损害的抵抗力较高,损伤后可以再生。⑤角膜内皮:细胞间连接紧密,具有良好的屏障作用。其与后弹力层的连接较为松散,因此角膜内皮可从内弹力层脱离。损伤后不能再生。角膜的生理作用: ①维持眼球的完整及对眼球内容物的保护②透光性③参与屈光④渗透作用⑤感知环境和外界刺激(2) 巩膜:构成眼外层纤维膜的后 5/6 其生理作用:和角膜、结膜等共同构成眼内容物的外屏障,避光,眼外肌的附着点。当眼内压低时, 一定量的眼内容物的增加引起的眼压增加幅度小, 但在高眼压状态时, 同样的眼内容物增加, 会引起较大的眼压升高。巩膜的这种特性被称为巩膜硬度或可扩张性。角膜缘( limbus ) :是角膜与巩膜、结膜的移行区,前界为角膜前弹力层和后弹力层末端连线,后界为巩膜内缘与前界的平行线。临床上通常将透明角膜与不透明巩膜之间的移行区称为角膜缘。是眼内手术的重要标志。前房角:前房是由角膜、虹膜、瞳孔区晶状体、睫状体前部共同围成的腔隙,其最周边处称为前房角。前外侧壁是角巩膜缘, 后内侧壁为虹膜根部和睫状体前端。前房角是防水排出的主要途径, 对维持正常眼内压起重要作用。包括以下结构: Schwallbe 线、巩膜突、小梁网、 Schlemm 管。(3) 葡萄膜:又称色素膜,血管膜。自前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜①虹膜:中央有圆孔称瞳孔,大小可随光线的改变而改变。虹膜的间隔作用和其中央的瞳孔构成光学系统上的光栅装置。②睫状体:分为两部-- 睫状冠(褶部)和平坦部、睫状突的无色素睫状上皮司房水的分泌,房水协助维持眼压,提供角膜后部、晶状体、小梁网代谢所需的物质。房水还是屈光介质的组成部分。无色素睫状突上皮间的紧密连接、虹膜组织的连接、虹膜血管构成血-- 房水屏障。睫状体的另一功能是调节眼内压③脉络膜:主要由血管构成。眼球血液总量的 90% 在脉络膜,其中 70% 在脉络膜毛细血管层。毛细血管层营养视网膜神经上皮层的外出、视神经的一部分,并且通常是黄斑区的唯一营养来源。(4) 视网膜: 由内层的神经上皮和外层的色素上皮构成。功能是捕捉外界的光并对光引起的刺激进行处理。其重要标志有黄斑和视乳头。①视乳头: 距黄斑鼻侧约 3mm 处, 又称为视盘, 是视神经穿出眼球的部位, 其中有视网膜动静脉通过。其中央的小凹陷区称视杯。②黄斑部:包括凹部、中央小凹、中心凹、旁中心凹区、中心凹周围。其中,中央小凹处引起的视力最好,外伤时也最容易发生黄斑孔。 2. 房水循环途径:由睫状体的睫状体上皮产生后到达后房, ——通过瞳孔进入前房,然后由前房角经小梁网进入 Schlemm 管,再经集液管和房水静脉最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环。——从葡