颈肩腰腿痛防治新.ppt

颈肩腰腿痛防治新
颈肩腰腿痛
>80%人群患过颈肩腰腿痛
治疗费用>500亿美元/全球/年
严重影响安康和劳动消费力
2021/1/12
2
概 论
一、临床解剖：
生理弧度
管综合症，胸廓出口综合症，
　　脊髓型颈椎病：颈椎肿瘤，肌萎缩型侧束硬化症， ＯＰＬＬ
　　交感神经型及椎动脉型颈椎病：美尼尔综合症，内耳与前庭疾
病，冠心病，脑动脉供血缺乏。
2021/1/12
29
六、治疗原那么：
　　　　保守治疗〔脊髓型颈椎病除外〕：
枕颈牵引，颈围固定
推拿理疗，药物治疗
2021/1/12
30
颈部固定器具
2021/1/12
31
枕颌带牵引
2021/1/12
32
手术治疗：
前入路手术
前侧方入路
　　后入路手术
前后结合入路
2021/1/12
33
颈椎病
外科治疗必须明确问题：
1 是不是颈椎病？
2 何种类型颈椎病？
3 有无手术指征？
4 有无合并症？
2021/1/12
34
颈椎病
手术前治疗必须明确问题：
1 应用前入路还是后入路？
2 是否需要植骨交融？
3 是否应用内固定？
2021/1/12
35
颈椎病
脊髓型颈椎病前路手术指征：
1 病变一般<3个节段
2 不合并严重颈椎管狭窄
3 不合并连续型OPLL
4 全身情况答应
2021/1/12
36
颈椎病手术治疗
手术前检查：
1 骨科常规检查、血气分析、肺功能
2 颈椎正侧位、斜位及动力位摄片
3 颈椎MRI或CT检查
4 特殊检查：EMG、椎动脉血流图
2021/1/12
37
颈椎病手术治疗
手术前准备：
1 2周内制止吸烟
2 2周前停服非甾体类消炎药
3 气管推移训练
4 深呼吸、咳嗽训练
5 床上大小便训练
2021/1/12
38
颈椎病手术治疗
2021/1/12
39
颈椎病手术治疗
2021/1/12
40
颈椎病手术治疗
2021/1/12
41
2021/1/12
42
颈椎病手术治疗
颈椎后路手术适应症：
1 病变一般>3个节段
2 合并严重颈椎管狭窄
3 合并连续型OPLL
4 术前颈椎生理弧度存在
2021/1/12
43
全椎板切除术
2021/1/12
44
2021/1/12
45
2021/1/12
46
2021/1/12
47
双开门成形术
2021/1/12
48
颈椎病手术治疗
手术后处理：
1 颈围领固定制动
2 常规应用抗菌素
3 激素及脱水剂应用
4 鼓励咳痰及深呼吸
5 功能锻炼： 被动活动肢体
尽早下地行走
6 定期门诊随访
2021/1/12
49
颈椎病预防
防止长期低头工作
定时改变头颈部体位
不能高枕无忧
2021/1/12
50
各论 二、肩部疼痛 肩周炎
一、临床解剖：
骨骼
关节
肌肉
肌腱
滑囊
2021/1/12
51
肩周炎
二、病因：
1、肩部原因：急慢性损伤
2、肩外因素：慢性疾病
2021/1/12
52
肩周炎
三、病理：
肌肉与肌腱
滑囊及关节囊
2021/1/12
53
肩周炎
四、临床表现：
1、病症：疼痛、活动受限
2、体征：压痛点、肌肉萎缩、活动障碍
2021/1/12
54
肩周炎
五、影像检查
2021/1/12
55
肩周炎
六、鉴别诊断：
神经根型颈椎病
肩部肿瘤
七、治疗原那么：
理疗、痛点封闭
功能锻炼
2021/1/12
56
各论 三、腰腿疼痛 〔一〕腰 肌 劳 损
一、病因病理：
急性损伤