WOR招式
海口市城镇从业人员生育津贴申请表申报单位(盖章)申报日期:年月日
单位名称
姓名
身份证号码
单位编号
生育或流产日期
生育服务证号
出生证号
单位开户名称
结婚证号
单位开户银行
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海口市城镇从业人员生育津贴申请表申报单位(盖章)申报日期:年月日
单位名称
姓名
身份证号码
单位编号
生育或流产日期
生育服务证号
出生证号
单位开户名称
结婚证号
单位开户银行
胎次
单位银仃帐成
经办人签名
联系电话
生产或计划生育
(在相应项目空格
处打3
顺产口难产(剖宫产、产钳、胎吸)口一胎多胞口
早产口流产口引产口
孕3个月以下口孕3个月或3个月以上口
输卵管结扎口输精管结扎口
申报单位负责人签名:年月日
填表:1、“生育津贴”是指根据国家法律、法规规定,对职业妇女因生育或实施
计划生育离开工作岗位期间,给予的生活费用,是对工资收入的替代。
2、生育津贴在职业妇女生育3个月(难产4个月)后或计划生育手术1个月后,由单位社保专保员一次性申领。
3、本表一式一份。
4、联系电话:66520015。
备注:生育医疗费用已选择在城镇居民(或农村合作)医疗保险报销的,申报生育津贴时需提供《生育服务证》(或生育登记证明)和《出生证》的原件及复印件、身份证原件及复印件、出院小结(医院盖章)、城镇居民(或农村合作)保险报销结算凭证。
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