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筋伤
长春中医药大学骨伤科教研室
《精编中医伤科学》第六章筋伤
第一节概论
长春中医药大学骨伤科教研室
《精编中医伤科学》
难点
筋伤的病因病理
重点
筋伤的诊断及治疗方法
难点要点
筋伤:指各种暴力或慢性劳损等
原因所造成筋的损伤。
筋膜
肌腱
韧带
皮下组织
部分肌肉
关节囊
关节软骨
等组织。
筋
战国时期:《内经》有“筋”的描述。
汉《足臂十一脉灸经》有“绝经”(病名)。
晋《肘后方》有“筋伤”诊断(与骨折区分)。
隋《诸病源候论》有“筋急”证治(指外周神经、肌肉伤)。
唐《外台秘要》始有“伤筋”分类。
唐《仙授理伤续断秘方》对创伤治疗提出“筋骨并重”原则。
唐以后至宋:无创新,把伤筋与骨折相提并论(含混不清)。
宋《医说》创立“搓滚舒筋法”(治疗骨折后遗症伤筋症)。
清《中国接骨图论》51幅图中,有“旋转复位法”治疗颈部伤筋图。
清《陈氏秘传》用“布兜牵引”治疗颈部伤筋。
清《杂病源流犀烛》描述伤筋与肢体活动的关系、病理表现。
“筋”源流概况
重要的损伤因素
直接暴力
间接暴力
一、病因病理
慢性劳损
体质强弱
劳损性疾患特点:
好发于多动关节,负重部位 ----(肩、肘、手、膝、颈、腰) 长期、单侧、反复动作的职业 ----(司机、电脑员、运动员)
急性筋伤-----筋肉或损或断、疼痛、功能障碍
日久、治疗不当、积劳
慢性筋伤------筋肉挛缩、疼痛、功能受限
筋
伤
的
病
因
病
理
二分类

扭伤:间接暴力--使筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉引起的损伤或撕裂。见于关节及关节周围等组织。
挫伤:直接暴力--打击、冲撞,使皮下组织、肌肉等损伤

瘀血凝滞:络脉受伤、无断、小撕裂、无严重功能障碍。
筋位异常:筋的位置改变、瘀肿
筋断裂:筋的断裂、功能丧失、异常活动

急性伤筋:体健、急性暴力、恢复快。
慢性伤筋:有职业性、老弱、肌肉萎缩、肌力下降、
恢复慢。
筋伤鉴别诊断
1. 骨折(异常活动、畸形、骨擦音)和脱位(弹性固定、关节盂空虚、关节畸形)放射线检查均有不同程度的改变。
、湿热流注:无外伤史、痛对称性、游走性、局部红肿、发热、血沉加快、抗O增高。
、骨肿瘤:骨质破坏,微肿疼痛,中毒症状(神疲乏力、低热、消瘦)实验室检查异常
四、并发症
骨性关节炎
关节部位的筋伤,后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。
损伤性骨化
如肘部大血肿,若处理不当,软组织中出现骨化现象,。
关节内游离体
筋伤时兼有软骨损伤,在后期可演变为小骨块,脱落而成游离体。
小骨片撕脱
由于肌腱附着点的牵拉而引起骨质撕脱。
神经损伤
根据肢体运动、感觉功能丧失范围,。