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半夏白术天麻汤治疗眩晕三则

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作者: 关键词 半夏白术天麻汤 眩晕 医案

笔者近年来运用半夏白术天麻汤辨证治疗不同疾病引起的眩晕,取得了满意半夏白术天麻汤治疗眩晕三则

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作者: 关键词 半夏白术天麻汤 眩晕 医案

笔者近年来运用半夏白术天麻汤辨证治疗不同疾病引起的眩晕,取得了满意的疗效,现介绍如下。

1 颈性眩晕

傅某,男,58岁,农民。2005年7月初诊。头眩、恶心,时轻时重,反复发作5年,曾在多家医院就诊,诊断为脊髓型颈椎病。近3日又作,眩晕,恶心呕吐,上肢麻木,背胀、背酸,神疲乏力。舌质淡、苔薄白,脉弦。证属痰阻经络,治宜化痰通络,半夏白术天麻汤加减:姜半夏8g,生白术、天麻、地龙、透骨草各12g,葛根20g,当归15g,黄芪30g,陈皮、生甘草各6g。7剂后,恶心呕吐好转,但仍有眩晕,上肢麻木,上方去姜半夏,加桂枝10g,4周后诸症消失。随访1年无复发。
按:患者系痰浊阻滞上窍,故作眩晕;痰浊聚滞中焦而发恶心呕吐;痰阻经络则上肢麻木,背胀背酸;脾气虚弱,故神疲乏力;舌质淡、苔薄白,脉弦均为痰阻经络之症。故以半夏白术天麻汤健脾燥湿化痰,加黄芪、葛根补气行气,地龙熄风通络,当归活血生新,透骨草通经络,诸药同用,而收佳效。

2 低血压眩晕

张某,女,45岁,教师。2004年6月初诊。近4年来,测血压常偏低,且反复出现头昏、头晕,曾经中西医结合治疗(具体药物不详),仍反复发作,脑部CT检查未见明显异常。近3天来头昏、头晕、恶心又作,静脉滴注生脉注射液30ml,治疗2天后未见明显好转,今晨起床时呕吐2次,头昏头晕如蒙,站立时更甚,大便溏薄。遂来我处求治。舌质淡、苔薄白。测血压80/46mmHg,心率78次/分,血红蛋白112g/L,白细胞9×109/L。诊为低血压眩晕。证属脾虚痰湿上壅,治宜健脾益气化痰,半夏白术天麻汤加减:姜半夏、炙甘草各10g,天麻、葛根各12g,炒白术、当归、茯苓、炒白芍各15g,黄芪30g,党参20g,山药25g,陈皮6g。7剂后,诸症均减轻,血压96/60mmHg,效不更方,再服10剂,诸症消失。
按:患者素有低血压且反复出现头昏、头晕,“久病则虚”,脾气虚弱,升举无力,血不能随气升,血不荣脑,故头昏、头晕;脾气虚弱,运化无力,故大便溏薄,舌质淡、苔薄白。故取党参、黄芪、白术、茯苓、山药健脾益气,以气鼓动血脉;葛根引气上行;姜半夏降逆止呕、燥湿化痰;天麻平肝熄风止眩;当归、白芍补血养血;陈皮健脾理气化痰;炙甘草调和诸药。诸药同用,共奏健脾燥湿化痰、益气养血之功,故取得满意疗效。

3 高血压