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腹膜透析导管非感染性并发症及其处理2011-12-15 PPT课件.ppt

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腹膜透析导管非感染性并发症及其处理
永久、安全、性能稳定的腹透通路是成功腹透治疗的前提和关键。
导管相关的并发症仍是CAPD常见的并发症。
导致腹透技术失败原因:
腹膜炎
透析充分性
导管相关并发症
导管相关的非感染性并发症
导管相关的非感染性并发症
透析液引流不畅
渗漏
疝
血性腹膜透出液
浅层涤纶套外露
其他:
腹痛、腰背疼痛、内脏穿破或损伤、胃食管返流等
透析液引流不畅
Coiled
Coiled
病因
功能性:便秘或肠涨气等,可逆性的。
透析管堵塞:腔内(通常由于纤维块阻塞)或腔外(常由于大网膜包裹:插管的手法、个体体质)
透析管移位:插管的手法、直管或卷曲管或鹅颈管?
透析管受压或扭曲
临床表现
入液和出液不畅
入液顺畅,但出液不畅:
最常见
入液或出液疼痛
预兆:透出液量无规律、透出液有纤维素或便秘。
多发生开始腹透1个月内。
入液和出液不畅
透析管道受压或扭曲
透析管腔内阻塞
血凝块
纤维素
入液顺畅,但出液不畅
功能性引流不畅
透析管移位
大网膜包裹
原因:便秘或肠涨气等肠道功能障碍或尿潴留
引流不畅的最常见原因。
可发生在腹透的任何时间。
透析管移位
原因:
功能性
大网膜包裹透析管
透析管移位:病人采取某一特殊体位,可继续引流。多与插管的手法有关。
早期常于插管后一周内发生。
X线摄片可确立诊断。
诊断
结合病史、体格检查和腹平片的结果综合分析。
腹平片:判断透析液流通不畅的原因,特别是便秘、肠胀气和透析管移位。
注意:在腹壁松弛或腹部肥胖的患者在术后小容量透析时假性引流不畅,与透析液停留在腹腔结肠旁凹或其他空隙中有关。
Don’t panic!

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