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药物性肝损伤的诊治现状及研究进展
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药物肝毒性是临床用药过程中需要重视和监测的问题。在已上市应用的化学性或生物性药物中,、中草药以及保健药亦有导致肝损伤的可能。其中,急性肝损伤是药物性肝病最常见的发病形式,约占报道病例数的90%以上,少数患者可发生威胁生命的暴发性或重症肝功能衰竭,是药物肝毒性临床监测和防治的重点,也是我们临床医师执业过程中可能遇到的职业风险问题。根据国内13个地区16家大型综合医院多中心大宗病例统计,近5年来急性药物性肝损伤住院病例数有逐年增加趋势。因此,对药物性肝损伤有必要给予高度关注和警惕。
内容
一、药物性肝损伤概述
二、药物性肝损伤诊断现状
三、药物性肝损伤治疗现状
四、药物性肝损伤预后
五、研究进展
六、药物性肝损伤预防
七、附件(参考文献)(草案)
一、药物性肝损伤概述
肝脏是药物代谢、转化的重要场所,很多药物在肝脏进行氧化、还原、水解、结合反应等一系列代谢,很可能对肝脏造成损害。
药物性肝损伤是指在药物使用过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的免疫过敏反应所致的疾病。
为避免药物导致肝脏损害所用名词不一致,建议采用国际共识意见规定的统一术语“肝损伤”(liver injury)。
相应名词:药物性肝损害(DILI)
药物性肝病(DILD)
药物性肝炎(Drug-induced hepatitis )
中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组
药物与肝脏
肝脏是药物代谢的主要脏器,也是药物损伤的主要靶器官。
药物本身或其代谢物作用,产生药物性肝损害。
肝脏的病理生理改变,可以影响药物的代谢、疗效和不良反应。
对药物性肝损害的忽视,将严重影响到药物的获益及患者享受健康的权利。
临床上药物性肝损伤屡见不鲜,但尚未引起人们和临床医师足够和广泛重视。
我国药物性肝损伤的发生率
全国13个地区16个中心回顾性调查,2000年-2005年6月成年住院病例。
急性药物肝损伤:1541例,1376例可供分析,男女比例接近,年龄平均45±16岁,重症药物性肝损伤80例(%),死亡17例(%)。
1204例可供关联性研究:%,%,%,%,%。
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许建明。医师报 2007年5月24日。
药物性肝损伤——就在我们身边。