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烧伤病人输液的护理
　　 －3783(2011)04－0011－01 　　目的 探讨儿童烧伤患者如何平安地渡过休克期，最大限度地削减因静脉输液引起的不良反应，提高患儿生存质量。方法对烧伤面积＞� 　　 the child burns the infusion matters needing attention. 　　烧伤休克的主要特点是低血容量性休克和细胞性休克。成人烧伤面积超过20%，儿童超过10%，就有可能发生休克，烧伤愈严峻，休克发生率愈高，发生的时间也愈早，假如复苏不刚好或处理不当，烧伤患者就会发生休克［1］。2005年1月至2007年12月，我科收治烧伤面积＞10%的患儿590例，治愈586例，%。现将儿童烧伤补液过程中应留意几个问题总结如下。� 　　1资料与方法� 　　 本组590例，其中男400例，女190例；年龄2d~2岁；烧伤面积最大93%，最小15%，伴吸入性损伤40例，行气管切开8例，入院时伴休克148例，死亡4例。烧伤后至入院时间最短1h，最长4d。� 　　 按常规补液公式进行休克复苏同时结合"脱输"治疗原则。� 　　 护理留意事项� 　　，按需补液 ①烧伤面积深度；②入院时间及伤后补液治疗状况；③受伤机体的脱水状态；④有无吸入性损伤及合并伤；⑤有无血红蛋白尿；⑥口渴症状；⑦精确测量体重；⑧临床指标的严密观测。按需补液，才能为休克复苏的胜利供应牢靠的保障。� 　　 儿童烧伤补液应依据患者临床表现随时调整用药。①现清液体总量、种类，做好时间标记、计算好每小时应输入液量。②按医嘱要求在规定时间内输入胶体、晶体，伤后8h后用匀称的输液速度输入剩余液体，不能时快时慢，必要时运用输液泵调整滴速。③抗生素的应用，驾驭抗生素在血中的有效浓度，保证间隔时间内输入体内。④精确刚好运用强心、利尿药，增加心肌收缩力，增加心输出量，爱护肾功能，留意药液剂量精确、刚好地进入体内。⑤精确刚好记录出入水量，护士依据病情、药物要求调整滴速，什么时间用什么药，滴速多少均应在相应时间作好记录，随时记录进入量、排出量为调整药物、滴速供应牢靠依据。� 　　 冷静剂应用儿童烧伤后大多数均出现烦躁，不能协作治疗，此时应慎用冷静剂，首先要了解补液状况，包括液体总量、滴速、晶胶体安排及每小时尿量、口渴程度、精神状况、完整皮肤弹性，以推断患儿是否存在低血容量性休克，如无则按医嘱运用止痛、冷静剂，使患儿协作、顺当输入液体达到抗休克的目的。� 　　、经济等各种条件限制，不少患儿在伤后得不到刚好有效的抗休克治疗，接诊后常在极短的时间内快速补充所欠液体，以期尽快订正休克状态，此时输液速度要依据患儿精神状态、口渴症状、尿量、心率及心肺状况等指标调整，防止短时间内输入过多液体，体循环血量急剧增加，心脏负荷过重引起急性肺水肿、脑水肿、心力衰竭、腹腔间隙综合征；滴速过慢则达不到有效的抗休克复苏和其他治疗作用，甚至诱发肾功能衰竭。因此，护士在临床工作中应自觉遵守各项操作常规，对输液患儿严格遵医嘱调整好输液速度，以最佳输液速度进行有效的补液。� 　　 由于儿童的自制力、反