慢性盆腔炎诊疗常规.docx

慢性盆腔炎诊断惯例
慢性盆腔炎诊断惯例
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慢性盆腔炎诊断惯例
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妇人腹痛(慢性盆腔炎)
【概括】
妇人腹痛是指妇女不内行经、妊娠及产后时期发生小腹或少腹痛苦，甚那么痛连腰骶者，疗原那么以通调冲任气血为主。关于发病急、重者，必需时可采纳中西医联合方法治疗。
证治分类
临床常有湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿瘀滞、肾虚血瘀、气虚血瘀等证。〔1〕湿热瘀结
主症：①下腹胀痛或刺痛，痛点固定；②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或气臭。次症：①经期腹痛加重；②经期延伸或月经量多；⑨口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便溏
而不爽或大便干结。
舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。
以上主症具备 2项或以上，次症 2项或以上，联合舌脉，即可辨证为本证。
治法：清热除湿，化瘀止痛。
代表方：①银蒲四逆散?伤寒论?、四妙散?成方便读?、发笑散?素问病机气宜保命集?加减。银花藤、蒲公英、柴胡、枳壳、赤芍、苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、生蒲黄、炒五
灵脂、延胡索、炒川楝子。②银甲丸?王渭川妇科经验选? 。金银花、连翘、桔梗、生黄芪、
红藤、生鳖甲、蒲公英、紫花地丁、生蒲黄、琥珀粉 (冲服)、砂仁、蛇床子。
中成药：妇科千金胶囊、金刚藤胶囊、花红片、妇康口服液等。
2〕气滞血瘀
主症：①下腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或浮躁；③带下量多，色黄或白质稠。
次症：①月经先后不定，量多或少；②经色紫暗有块或排出不畅；③经前乳房胀痛；④
情志不畅那么腹痛加重；⑤脘腹胀满。
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舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。
以上主症具备 2项或以上，次症 2项或以上，联合舌脉，即可辨证为本证。
治法：疏肝行气，化瘀止痛。
代表方：①膈下逐瘀汤?医林改错? 。五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、
玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳。②血府逐瘀汤?医林改错?。桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
3〕寒湿瘀滞
主症：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛；③带下量多，色白质稀。
次症：①形寒肢冷；②经期腹痛加重，得温那么减；③月经量少或月经错后；④经血紫黯
或夹血块；⑤大便溏泄。
舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。
以上主症具备 2项或以上，次症 2项或以上，联合舌脉，即可辨证为本证。
治法：祛寒除湿，化瘀止痛。
代表方：①少腹逐瘀汤?医林改错?合桂枝茯苓丸?金匮要略?。小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂、制没药、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁。②暖
宫定痛汤?刘奉五妇科经验?。橘核、荔枝核、小茴香、葫芦巴、延胡索、五灵脂、蒲黄、制香附、乌药。
中成药：桂枝茯苓胶囊等。
4〕肾虚血瘀
主症：①下腹绵绵作痛或刺痛；②腰骶酸痛；③带下量多，色白质清稀。
次症：①遇劳苦下腹或腰骶酸痛加重；②头晕耳鸣；③经量多或少；④经血黯淡自夹块；
⑤夜尿频多。
舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。
以上主症具备 2项或以上，次症 2项或以上，联合